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                    肺癌中醫藥治療要點
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2007/1/10 10:55:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    （一）辨證論治
    

        肺癌的中醫治療，基本上可歸納為扶正和祛邪兩個方面。根據祖國醫學對肺癌發病機理的認識，從整體觀點出發來看待腫瘤的形成，認為肺癌是一個全身性的疾病，而肺部腫瘤只是全身性疾病中的一個局部表現，通常是全身屬虛，局部屬實的現象。
    

    　　由于肺癌的發病過程中常有熱灼、痰阻、耗氣、傷陰的病理特點，肺癌的治則就以清熱、除痰、益氣、養陰為主。如痰熱成瘀蓄毒，則可兼祛瘀解毒。臨床上還必須根據患者的臨床表現和舌苔、脈象等分清虛實，然后立法處方進行治療。其辨證分型如下：
    

     
    

    　　１．熱毒蘊肺型
    

    　　主證：咳嗽痰黃稠，咯血或痰帶血絲，或胸悶氣促，發熱，胸背隱痛，口干口苦，大便秘結，小便黃，舌質紅或暗紅，苔黃，脈滑數。
    

    　　治法：清熱解毒，除痰散結。
    

    　　方藥：葦莖湯加減。
    

    　　葦莖３０克，生苡仁３０克，冬瓜仁３０克，桃仁１２克，魚腥草３０克，生南星１５克，生半夏１５克，浙貝１５克，仙鶴草３０克，守宮６克，八月札２０克，甘草６克。
    

     
    

    　　２．脾虛痰濕型
    

    　　主證：咳嗽痰多，胸悶氣短，神疲乏力，納呆消瘦，面色蒼白，腹脹便溏，舌質淡胖，邊有齒印，苔白膩，脈滑或濡細。
    

    　　治法：健脾益氣，除痰祛濕。
    

    　　方藥：六君子湯加減。
    

    　　陳皮６克，法夏１２克，黨參２４克，白術１５克，云苓15克，甘草６克、浙貝１５克，生苡仁30克，山海螺３０克，龍葵１５克，山慈菇１５克,生南星１５克。
    

     
    

    　　３．氣滯血瘀型
    

    　　主證：咳嗽氣短，痰稠難咯，痰血或咯血，胸脅脹痛或刺痛，痛處固定，唇甲紫黯，舌質暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦或澀。
    

    　　治法：行氣活血，祛瘀消積。
    

    　　方藥：犀黃丸加減。
    

    　　乳香１２克，沒藥１２克，人工牛黃３克（沖），仙鶴草３０克，土鱉蟲１２克，田七末３克（沖），生南星１５克，生半夏１５克，郁金１２克，三棱１２克，莪術１２克，太子參３０克。
    

     
    

    　　４．氣陰兩虛型
    

    　　主證：咳嗽氣促、聲低氣怯，痰少帶血，動則喘促，面色蒼白，神疲乏力，納呆消瘦，胸痛隱隱，唇甲蒼白無華，舌質暗淡或嫩紅，苔薄白，脈沉細。治法：益氣養陰，消瘀化積。
    

    　　方藥：生脈散加減。
    

    　　黨參２０克，麥冬１５克，五味子６克，天冬１５克，白術１５克，瓜蔞皮１５克，川貝６克，山海螺３０克，山慈菇１５克，守宮６克，豬苓２０克，仙鶴草３０克。
    

    　　由于肺癌患者的臨床表現及其病程演變十分復雜，所以在治療上決不可拘泥于一法一方。應抓住痰瘀內阻于肺這一主要病理機制，在辨證的基礎上，以除痰祛瘀這一基本治則貫穿于肺癌的整個治療過程，臨床上可選用桃仁、丹參、山慈菇、生南星、生半夏、浙貝、生苡仁、田七等藥。同時要認識到本病的根本在于癌組織的惡性發展。因此，要根據整體與局部的具體表現，把辨證論治和抗癌治療相結合，才能收到較好的療效。 

    （二）針灸治療
    

    　　針灸治療對改善腫瘤患者的臨床癥狀、減輕放化療不良反應有幫助。
    

    　　１．肺癌患者咳嗽喘促者
    

    　　選定喘、風門、肺俞、列缺、合谷等穴，宣肺降逆止咳平喘。痰多配太淵、豐隆、足三里等穴，化氣、健脾、除痰。平補平瀉法。
    

    　　２．放化療后骨髓造血抑制
    

    　　選大椎、足三里、腎俞等穴，健脾補腎、補氣生血。可用灸法，每次用艾條懸灸２０分鐘，每日1～２次；也可毫針刺，用補法。
    

    　　３．放化療后食欲不振、嘔惡者
    

    　　選內關、足三里、中脘、公孫、胃俞等穴，調和脾胃，降逆止嘔。平補平瀉法。
    

    　　４．肺癌晚期不耐放化療攻伐者
    

    　　選十二經井穴，可改善臨床癥狀，有一定抑癌作用。應用電熱提針從十二經井穴開始激發感傳，使氣至病所，每日１次，每次１條經，針刺時針尖指向病灶。氣至病所后繼續治療３０分鐘；２８次為１療程，刺激強度以舒適為好，刺激１～２分鐘。治療時室溫宜在２０℃～２５℃，穴位皮膚溫度在２０℃以上。
    

    　　５．胸痛、背痛者
    

    　　選百會、內關、風門、肺俞、豐隆等穴。毫針刺，用瀉法。
    

     
    

    （三）敷貼治療
    

    　　１．消痞膏外敷治療肺癌
    

    　　消痞膏組成：生川烏、生草烏、生南星、阿魏、三棱、制馬錢子、梅片、乳香、沒藥、火硝等。將上藥制成膏劑，用時推于膏藥紙上貼敷胸背等處，每隔３～４日更換１次。適于肺癌偏陽虛型，多與湯劑合用。
    

    　　２．肺癌止痛治療
    

    　　朱砂７．５克，乳香１５克，沒藥３０克。上藥搗碎后放入５００ｍｌ米酒中，密封浸泡２天，取少量澄清液備用。每次用棉簽蘸藥水搽于痛處，稍干后重復３～４遍。
    

    　　３．治療惡性胸水
    

    　　生大黃３克，大戟３克，冰片５克，三七３克，血竭３克，山慈菇5克，月石３克，莪術３克，麝香０．３克，黑膏藥肉５０克。用法：除黑膏藥肉外，余藥研成細粉，將藥末調勻，調入已熔化的黑膏藥肉內，均勻涂攤在１５絲厚無毒塑料薄膜上，厚約0.5ｃｍ，將膏藥貼在腫瘤所在部位的體表，在膏藥上用熱水袋加溫，以助藥力迅速經皮膚透人體內。每天２個小時左右，７天更換藥膏１次。注意貼敷部位的皮膚發現米粒樣小水泡，揭掉后1～２天即自愈，可繼續敷膏藥。
    

     
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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