陳 琍 楊穎麗 李惠民 許冠英

(河北醫科大學第三醫院兒科河北 石家莊 050051)

 

干擾素具有廣譜抗病毒作用，我科使用安福隆(干擾素α-2b)治療小兒輪狀病毒腸炎61 例，療效滿意，總結如下。

 

1. 臨床資料

 

1.1 病例選擇 選擇1999 年10 月至2000 年1 月和2000 年10 月至2001 年1 月住院的81 例輪狀病毒腸炎患兒，急性腹瀉在3 天以內。患兒具有典型的發熱、嘔吐、稀水樣便或蛋湯樣便，全部病例大便細菌培養陰性，其中40 例經ELISA 試驗輪狀病毒抗原陽性。將81 例患兒隨機分為2 組，安福隆治療組61 例，其中男36 例，女25 例，年齡4~12 個月38 例，12~24 個月23 例；伴發熱53 例，6 例伴發高熱驚厥；嘔吐

48 例；咳嗽16 例；大便次數每日<10 次41 例，≥10 次20 例；輕度脫水22 例，中度脫水7 例；對照組20

例，男女各10 例，年齡4~12 個月5 例，12~24 個月15 例；發熱17 例，嘔吐18 例，咳嗽5 例；大便次數

每日<10 次13 例，≥10 次7 例；輕度脫水14 例，中度脫水6 例。兩組患兒在年齡、腹瀉次數、脫水程度和病程等方面無顯著性差異。

 

1.2 治療方法 兩組患兒均根據脫水程度適當補液糾正脫水，嘔吐發熱者給予對癥治療，合并呼吸道感染者加用抗生素。治療組除上述治療外加用安福隆(干擾素α-2b，天津華立達生物工程有限公司)，用量5~10萬IU/(kg.d)，最大量每日≤100 萬IU，肌肉注射，每日1 次，連用3 天。

 

1.3 觀察項目 觀察患兒治療前后臨床癥狀，記錄退熱時間、止瀉時間、住院天數。數據經統計學處理。

 

2. 結果

平均退熱時間，治療組為1.15±0. 26d，對照組為1.45±0. 51d，兩組比較差異顯著(t=5.26，p<0.001)。平均止吐時間，治療組為1.28±0.36d，對照組為1.56±0.60d，兩組比較差異無顯著性。止瀉判斷標準為用藥后大便性狀恢復正常，次數與平時相同，治療組平均止瀉時間為2.34±0.92d，對照組為3.40±0.88d，兩組比較差異顯著(t=4.93，p<0.001) ；尤其是48 小時內止瀉和72 小時內止瀉作用突出，兩組比較差異顯著(見表1)。平均住院天數治療組為3.61±1.16d，對照組為5.15±1.35d，兩組比較差異顯著(t=5.95，p<0.001)。

表1 兩組止瀉時間比較

止瀉時間              治療組                   對照組

(h)                n       百分率(%)        n       百分率(%)       x²           p

24                10       16.39           1        5.00            1.67         >0.05

48                28       45.90           4        20.00          4.50         <0.05

72                50       81.96          11       55.00          5.89         <0.05

≥96             61     100.00          20      100.00

 

3. 討論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病因。目前的治療原則仍為預防及糾正脫水、繼續飲食和合理用藥。因本病具有一定的自限病程，所以迅速止瀉和縮短病程一直是臨床醫生期望的治療目標。干擾素是一直被公認為有效的抗病毒藥物，近年來已有使用小劑量干擾素治療本病的報道[1，2]，但因使用的劑量偏小，需多次肌肉注射才能發揮作用，因此在迅速止瀉、縮短病程和減少住院時間方面療效并不十分滿意。本組病人采用較大劑量的安福隆3 日療法，在平均退熱時間、平均止瀉時間和縮短住院時間方面均優于對照組。尤其是48 小時和72 小時止瀉作用突出，達到了縮短病程的目的。安福隆為第二代基因工程干擾素，無血液污染成分，具有完美的人體天然分子結構，比活性較高，使用方便。本組病人雖然使用的劑量較大，但療程在3 日以內，未見不良反應發生。關于干擾素在2 歲以內嬰幼兒使用時的劑量范圍和療程等方面的問題值得進一步研究和探討。同時在使用較大劑量的干擾素時，應注意發熱、消化系統癥狀和骨髓抑制等不良反應的預防和處理。

 

參考文獻

[1] 儲沨，李曼, 李桂芬, 等. 干擾素治療輪狀病毒腸炎探討[J]. 中華兒科雜志, 1991, 29(1):46

[2] 姚叢月. 精制干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察(附48 例報告)[J]. 臨床兒科雜志, 1994, 12(3):155