慢性乙肝肝組織炎癥分級與α干擾素療效的關系

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/9/13 15:27:00

　　α－干擾素（α－IFN）是目前抗HBV治療最有效的藥物，除本身具有抗病毒活性外，還具有調節免疫，協同抗病毒效應的功能。α－IFN僅對30％～50％慢性乙肝（CHB）患者有療效。如何預測α－IFN的療效，合理選擇治療對象，是一個非常實際的臨床問題。本文對91例正規使用過賽諾金的CHB患者治療前肝活檢組織進行了炎癥分級及Ishak計分，并與賽諾金近期療效的關系進行了探討，旨在對臨床合理選擇α－IFN治療對象提供幫助。

　　治療方法：賽諾金（α－1b）300萬單位（體重≤60千克）或500萬單位（體重＞60千克）皮下注射，每周3次，療程24周。

　　結果：干擾素治療完全應答組Ishak計分11.9±3.3，顯著高于非完全應答組7.4±2.7（t＝7.28；P＜0.01）。隨著肝組織炎癥分級進展，α－IFN的完全應答率明顯上升（χ2＝13.37，P＜0.01）。8例完全應答者α－IFN治療1年后肝組織Ishak計分自12.8±3.0降至8.1±2.8（t＝3.24，P＜0.01）。

　　肝組織炎癥重的病人，因肝細胞表面病毒抗原和人HLA抗原表達增強，機體細胞免疫功能處于激活狀態，此時應用IFN加強了上述免疫作用，促使HBV由高復制狀態轉為低復制狀態，繼而HBeAg和HBV－DNA陰轉。而炎癥活動輕（CPH）的病人，雖然HBV處于高復制狀態，但機體免疫系統并未被激活，因而使用IFN效果差。本研究結果提示，根據肝組織的炎性分級，合理選擇治療對象，其完全應答率可突破30％～50％的比例。

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