阿德福韋酯為口服制劑，成人每日一次口服阿德福韋酯10mg(1片/粒)。同其他核苷類似物一樣，阿德福韋酯也沒有固定療程，這主要是核苷類似物對病毒復制的原始模板cccDNA難以清除。初步認為，阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙肝治療至少需要1年，HBeAg陰性慢性乙肝治療至少需要2年。是否繼續用藥或停藥應根據治療應答和肝病程度來考慮。

阿德福韋酯能否長期使用？

目前所有抗乙肝病毒藥物尚不能徹底清除病毒，對慢性乙肝患者來說，堅持抗病毒治療是慢性乙肝治療最為可靠的措施。研究資料表明，堅持阿德福韋酯長期治療不僅能獲得療效的明顯提高，而且可以維持對肝病的長期控制。

患者長期使用阿德福韋酯有哪些不良反應？

阿德福韋酯常見不良反應有：疲乏、胃腸道反應（腹部不適、上腹痛、腹瀉、惡心、胃部不適）、鼻咽炎、頭暈、皮疹、脫發、肝區痛、自發流產、失眠、實驗室檢查異常（ALT、CPK和ALP升高、中性粒細胞和白細胞減少），任何單個不良事件的總體發生率均≤2%。最常見的為疲乏。

在任何一項Ⅲ期臨床研究中，阿德福韋酯常規用量10mg/日治療1年后，沒有發現顯著的與藥物相關的血肌酐上升和血磷下降。在持續采用10mg/日治療5年后的HBeAg陰性患者中，無1例出現血磷水平＜2.0 mg/dl，3％(4/125例)的病例被發現血肌酐值較基線水平上升≥0.5mg/dl。

阿德福韋酯能否加量和間歇使用？

阿德福韋酯治療成人慢性乙肝的標準劑量為每日10mg，任何通過加量治療的辦法只會增加副作用和費用，而且療效不見得明顯提高。在治療或維持治療中采取間歇服藥的辦法只會增加病毒反彈的機會和促使病情不穩。因此，對阿德福韋酯使用而言，加量和間歇服藥都是不推薦的。

怎樣判斷阿德福韋酯治療是否有效？

主要看四個指標：(1)HBeAg由陽性轉為陰性和\或轉為抗-HBe(HBeAg血清轉換)。(2)HBV DNA陰轉或定量明顯減低。(3)血清轉氨酶降至正常水平(提示炎癥消退)。(4)肝組織炎癥壞死和纖維化改善。

阿德福韋酯在什么情況下可停藥？

核苷類(酸)抗病毒藥物目前尚無固定的療程，據2005亞太地區慢性乙型肝炎處理共識認為：對HBeAg陽性患者，當2次檢測(每次至少間隔6個月)，HBeAg血清轉換并伴有HBV DNA檢測不出時可考慮停藥。對HBeAg陰性患者，當3次檢測(每次至少間隔6個月)，HBV DNA(PCR法)測不出和ALT正常時可停藥。停藥后應至少隨訪觀察6個月，未達停藥標準和過早停藥是導致病情復發的主要原因，因此，患者需要高度重視并接受負責醫師的正確指導并合理停藥。

阿德福韋酯能否與其他乙肝治療藥物同時使用？

現階段，慢性乙型肝炎的治療提倡綜合治療，這包括抗病毒、保肝對癥、抗肝纖維化和免疫調節等治療。因此，阿德福韋酯在抗病毒治療同時可以和上述治療用藥聯合使用，但治療也必須掌握個體化原則，防止用藥過濫造成的藥源性肝損害。

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