左代溴夫定片聯合匹多莫德治療帶狀皰疹

   左代（溴夫定片）可抑制水痘一帶狀皰疹病毒的復制，抗病毒作用具有高度的選擇性，并且可降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率。左代溴夫定片為嘧啶核苷衍生物。可抑制VZV，左代效力為阿昔洛韋的1000倍。在體外，左代溴夫定片可對抗HSV-I和EBV，但對HSV-2或CMV無效。被HSV感染細胞吸收的濃度是正常細胞的40倍，有較好的選擇性。左代溴夫定片經病毒的胸苷激酶催化成單磷酸衍生物，再經病毒的胸苷酸激酶作用進

    帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性病毒性皮膚病。臨床表現以皮膚簇集性水皰沿周圍呈帶狀分布、灼痛為特征。當人體免疫功能減退時易發生本病。中老年發病居多（約30％見于45歲以上），且疼痛重而病程長。 
  
    左代（溴夫定片）可抑制水痘一帶狀皰疹病毒的復制，抗病毒作用具有高度的選擇性，并且可降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率。匹多莫德為免疫促進劑，既能促進非特異性免疫反應又促進特異性免疫反應。匹多莫德可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性，提高其趨化性；激活自然殺傷細胞；促進有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖，使免疫功能低下時降低的輔助性T細胞（CD4+）與抑制性T細胞（CD8+）的比值升高恢復正常；通過刺激白介素-2和y-干擾素促進細胞免疫反應。 
  
    動物試驗及臨床試驗均表明匹多莫德盡管無直接的抗菌及抗病毒活性，但通過對肌體的免疫功能的促進可發揮顯著的治療病毒（流感病毒、單純皰疹病毒、鼠腦心肌炎病毒及門果病毒等）感染的療效。 
  
    左代溴夫定片為嘧啶核苷衍生物。可抑制VZV，左代效力為阿昔洛韋的1000倍。在體外，左代溴夫定片可對抗HSV-I和EBV，但對HSV-2或CMV無效。被HSV感染細胞吸收的濃度是正常細胞的40倍，有較好的選擇性。左代溴夫定片經病毒的胸苷激酶催化成單磷酸衍生物，再經病毒的胸苷酸激酶作用進一步轉化成雙磷酸衍生物，左代溴夫定片三磷酸衍生物競爭性抑制病毒DNA的復制，自身不像阿昔洛韋那樣結合進病毒的DNA中，而是轉變成為三磷酸脫氧胸苷。 
  
    研究采用口服左代溴夫定片聯合匹多莫德治療帶狀皰疹，與單用左代溴夫定片治療進行比較，療程14d，結果顯示，在停藥時，臨床有效率兩組分別為90.2％和84.4％，兩組療效相似；在21d時臨床有效率兩組分別為95.5％和85.3％；在30d時分別為97.3％和86.2％；聯合用藥顯示出明顯優勢。皰疹后神經痛發生率在試驗組為8.93％，對照組為29.36％，兩組比較，有顯著性差異（P<0.01），表明口服左代溴夫定片聯合匹多莫德聯合用藥可明顯減少PHN的發生。而與藥物相關的不良反應發生率分別為0.8％ 和5.0％ ，表明口服左代溴夫定片聯合匹多莫德聯合用藥不良事件發生率更低，安全性更好。 
  
    口服左代溴夫定片聯合匹多莫德兩種藥物聯合使用，既可抑制病毒，又能提高患者機體免疫功能，從而達到控制病情，減少PHN發生的目的。

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