疤痕止癢軟化乳膏治療增生性疤痕療效分析

    增生性疤痕一直是深度燒傷患者后期治療的難題，不僅影響容貌美觀，嚴重者常造成功能障礙。2006年5月至2007年9月，應用疤痕止癢軟化乳膏聯合彈力套治療增生性疤痕6O例，取得較滿意效果，現報道如下：

    研究目的

    通過臨床外用疤痕止癢軟化乳膏(成都東洋百信制藥有限公司生產)聯合彈力套治療增生性疤痕，驗證療效的可靠性。

    研究方法

    對臨床60例不同部位的深度燒傷后期病人，治療6～8個月的療程，聯合應用疤痕止癢軟化乳膏和彈力套治療，觀察其臨床療效。

    研究結果

    60例患者均有不同程度改善，其中治愈7例(11.7％)，顯效21例(35％)，有效28例(46.6％)，無效4例(6.7％)，總有效率為93.3％。

    研究結論

    外用疤痕止癢軟化乳膏聯合彈力套治療增生性疤痕，療效可靠，安全方便，不失為治療增生性疤痕的一種新方法。

    研究討論

    增生性疤痕的形成，主要由于膠原蛋白合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，大量形成膠原纖維所致。創傷過程中首先是炎癥反應，當炎癥消退，上皮細胞表面增厚時傷口深層出現成肌纖維細胞，不久分泌膠原，成肌纖維與膠原一起構成膠原纖維，膠原纖維是疤痕形成的主要物質。下列細胞成分的改變是導致疤痕形成的主要原因：成纖維細胞增生，其粗面內質網大量增多，并擴張成囊，膠質內微絲，微管增多，合成蛋白及膠原纖維功能活躍。肌成纖維細胞大量增生并可與成纖維細胞之間相互轉化。當大量肌成纖維細胞收縮與肌細胞表面原纖維形成僵硬結構使疤痕萎縮變硬導致局部畸形或功能障礙。增生性疤痕與正常皮膚有四大差異，即：奇癢、增生、干燥、功能受限。

    疤痕止癢軟化乳膏為中藥制劑，處方組成有五倍子、威靈仙、牡丹皮、澤蘭、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯等。主藥為五倍子，所含的鞣質通過沉淀蛋白來抑制纖維母細胞增生，促進小血管收縮，減少疤痕供血，從而達到減少疤痕的目的，對疤痕的增生具有較好的的抑制作用，其他均為輔藥，有利于主藥黏附、滲透等作用�，F代藥理學研究表明，彈性加壓包扎是防治或減輕疤痕增生的有效措施之一。由于持續壓力作用于疤痕組織，使局部缺血缺氧，細胞反應較少，膠原代謝降低，成纖維細胞增生受到阻抑。所以用彈力繃帶配合使用可進一步提高疤痕止癢軟化乳膏的確切療效。但局部施加的壓力相當于毛細血管壓水平即25mmHg為宜，>40mmHg可發生肢體感覺異常，靜脈、淋巴回流障礙等并發癥。如配合關節部位的早期功能鍛煉，使疤痕的膠原束作順應作用力方向生長，排列，可最大限度恢復關節功能。

    本組病例通過臨床外用疤痕止癢軟化乳膏聯合彈力套治療增生性疤痕，60例患者均有不同程度改善，總有效率達93.3％。顯示疤痕止癢軟化乳膏聯合彈力套治療，能有效緩解疤痕痛、癢感，可以使攣縮、發硬的疤痕變軟，使早期有輕度功能障礙的病人能恢復或接近正常功能，避免疤痕增生期進行矯形手術。但是，對于已經發生的嚴重疤痕攣縮，應實施手術和疤痕止癢軟化乳膏聯合彈力套等綜合治療。

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