迪賽聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)療效觀察

    白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病，該病以局部或 泛發(fā)性色素脫失，形成白斑為特征，是一種獲得性、局部性或常或嚴(yán)重程度降至I度。若發(fā)生過Ⅲ度及以上手足綜合征的患者。再次使用卡培他濱時應(yīng)降低劑量。HFS的組織學(xué)上結(jié)果顯示：基底細(xì)胞層空泡變性，棘細(xì)胞層輕度水腫，角質(zhì)細(xì)胞脫落，真皮乳突層水腫，淋巴細(xì)胞組織侵潤，部分表皮與真皮分離。經(jīng)常在真皮中發(fā)現(xiàn)血管周圍侵潤的淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞，故組織學(xué)上HFS沒有特異性。基于HFS的病理表現(xiàn)，考慮是一種炎性反應(yīng)，可能和環(huán)加氧酶(COX一2)的過表達(dá)有關(guān)。 

    迪賽的通用名是胸腺肽腸溶片，是免疫增強(qiáng)藥。 

    迪賽藥理作用 

    迪賽主要作用于T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)。調(diào)節(jié)和增加機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。迪賽用于治療各種原發(fā)和繼發(fā)性免疫缺陷病，某些免疫性疾病及腫瘤的輔肋治療。迪賽為免疫調(diào)節(jié)藥。具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。迪賽同時通過對T4輔助細(xì)胞的激活作用來增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。此外，迪賽可能影響NK前體細(xì)胞的趨化，該前體細(xì)胞在暴露于干擾素后變得更有細(xì)胞毒性。因此，迪賽具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。 

    筆者的研究結(jié)果顯示。在口服卡培他濱化療的同時給予口服大劑量維生素 的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用COX一2抑制劑塞來昔布，可以顯著降低手足綜合征的發(fā)生率及程度。減輕患者的痛苦，提高晚期腫瘤患者的耐受性及治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。 

    治療方法：治療組：鹵米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制藥)每天2次，外涂；復(fù)方卡力孜然酊(商品名：維阿露，新疆維阿堂制藥有限公司)每天3次，局部洗浴；桃紅清血丸(商品名：甘克素，吉林雙藥藥業(yè)集團(tuán)有限公司)每天2次．每次15丸，口服；迪賽(商品名：奇莫欣，哈高科白天鵝集團(tuán)有限公司)每天2次，每次l片，口服。對照組：鹵米松乳膏每天2次，外涂；桃紅清血丸每天2次，每次15丸，口服。對每位患者治療2個月，判定其療效。 

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色：顯效為自斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積350％ ：好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積的10％～49％；無效為自斑無色素再生或范圍擴(kuò)大．恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積<10％ 。有效以痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)計。 

    色素積分標(biāo)準(zhǔn)：皮損純白或乳白色，無任何色素沉著，記0分；皮損淡白色，或有少許色素沉著，記1分；皮損淡褐色，或有多數(shù)色素沉著，記2分；皮損黃褐色，接近正常膚色或正常膚色，記3分。 

    白癜風(fēng)目前病因不明。多采用光化學(xué)療法或免疫抑制治療等。治療不便且長期使用有一定的不良反應(yīng) 。近年來的研究傾向于支持自身免疫學(xué)說，認(rèn)為除節(jié)段型外，自身免疫被認(rèn)為是最主要的發(fā)病機(jī)制．免疫異常可能參與了白癜風(fēng)的發(fā)病與發(fā)展。白癜風(fēng)患者多存在細(xì)胞免疫和體液免疫異常，近年來國內(nèi)不少作者使用免疫調(diào)節(jié)劑治療自癜風(fēng)，取得了較好的療效 。在本研究中 92例接受口服迪賽治療的患者，均有較滿意的效桑，2個月的有效率為78．3％ ，且隨著療程增加，療效也增加。與注射或口服各種免疫調(diào)節(jié)劑或抑制劑等藥物相比，口服迪賽患者更易接受，依從性更好，沒有明顯的不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為迪賽聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)具有療效較好、不良反應(yīng)較少、治療方便的特點。 

    (本文節(jié)選自《迪賽聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療自癜風(fēng)的療效觀察》)

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