阿維A治療銀屑病的療效

　　銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點，嚴重影響病人的身心健康。目前仍缺乏有效的治療藥物和方法。我們于2004年3月～2005年9月用阿維A膠囊（方希膠囊，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)）治療銀屑病20例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 20例均是門診病例，男12例，女8例，年齡18～72歲，平均年齡37歲，病程最短10個月，最長20年，平均病程6年。20例中頑固尋常型銀屑病11例，膿皰型銀屑病6例，紅皮病型銀屑病3例。所有患者均具有典型的臨床特征。病例選擇標準:年滿18歲，無嚴重肝腎功能損害，無高血壓、高血脂和心血管疾病，2年內(nèi)沒有生育要求，診斷明確，近3個月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用維A酸類藥物或MTX等免疫抑制藥物。

　　1.2 治療方法 患者治療前常規(guī)檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能以及血脂，治療期間前2個月，每2周和治療后復(fù)查各項化驗，以后每月檢查1次。阿維A膠囊初始劑量為10mg，每日3次，口服，1周后根據(jù)副反應(yīng)情況和治療效果調(diào)整劑量為20～50mg/d，最大劑量75mg/d，一般病情控制后維持劑量為10～20mg/d，療程為8～12周。

　　1.3 療效判斷標準 痊愈為膿皰消失，紅斑、鱗屑全部消退;顯效為膿皰消失，紅斑鱗屑消退60%～90%;有效為膿皰全部消退，紅斑鱗屑消退30%～59%;無效為膿皰未消退，紅斑鱗屑消退<30%。有效率=痊愈率+顯效率。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 20例患者經(jīng)過治療，共痊愈11例（膿皰型銀屑病5例，紅皮病型銀屑病2例，尋常銀屑病4例），顯效6例（膿皰型銀屑病1例，紅皮病型銀屑病1例，尋常型銀屑病4 例），有效3例（均為尋常型銀屑病）。

　　2.2 不良反應(yīng) 20例病人在治療過程中，16例患者出現(xiàn)口干、唇部脫屑，5例出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢感，6例出現(xiàn)血脂輕度升高，1例出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。給予對癥治療后均恢復(fù)正常。

　　3 討論

　　阿維A屬第2代口服芳香維A酸類藥物，其口服生物利用度為36%～95%，非脂溶性，體內(nèi)不蓄積 ［1］ 。它通過調(diào)節(jié)表皮細胞的終末分化階段，抑制角質(zhì)形成細胞的增生，同時能抑制中性粒細胞趨化，從而抑制銀屑病皮損部位角質(zhì)形成細胞的異常增殖和分化，以及中性粒細胞在皮損內(nèi)的浸潤和聚集，達到治療作用 ［2］ 。從我們的觀察中可以看出，使用阿維A治療膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病效果較好，有效率達100%，治療頑固尋常型銀屑病有效率達78.1%，臨床療效比較顯著。銀屑病是一種常見而且容易復(fù)發(fā)性的慢性皮膚病，阿維A的臨床使用有利于提高治療銀屑病的療效，由于其結(jié)構(gòu)，藥物的蓄積呈藥物毒性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為肝腎功能損害，血脂升高及胎兒畸形，因此在使用時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，同時作好有關(guān)檢查，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　參考來源： 《中國熱帶醫(yī)學》2006年6月6卷6期；《阿維A治療銀屑病的療效評價》；高會霞

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