迪銀片聯合氨苯砜治療尋常性銀屑病

　　尋常性銀屑病是治療上頗為棘手的慢性皮膚病，筆者2001年1月~2005年8月采用迪銀片聯合氨苯砜治療尋常性銀屑病64例，取得了較滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 全部病例均來自我科門診，按就診次序隨機分為治療組和對照組。治療組64例，男38例，女26例；年齡21~61歲，平均（35.3±15.6）歲；病程6個月~28年，平均（54.6±66.1）個月；進行期37例，靜止期27例；點滴狀8例，斑塊狀39例，地圖狀17例。對照組40例，男21例，女19例；年齡13~57歲，平均（31.2±17.2）歲；病程1個月~19年，平均（56.2±51.2）個月；進行期22例，靜止期18例；點滴狀10例，斑塊狀22例，地圖狀8例。

　　1.2 治療方法 治療組采用迪銀片（重慶華邦制藥廠生產）口服，每次5片，3次/d；同時服用氨苯砜（上海醫藥股份有限公司天平制藥廠生產），每次50mg，3次/d。對照組單服迪銀片，用法同上。兩組均服藥1周為一療程，每周復診1次，均服4個療程后判定療效，并在用藥前、后分別查血常規、尿常規及肝功能各1次。

　　1.3 療效判定標準 基本痊愈為皮損全部消退或消退95%以上；顯效為皮損消退51%~95%；有效為皮損消退25%~50%；無效為皮損消退≤25%或新的皮損不斷出現。總有效率以基本痊愈加顯效計。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 治療組與對照組基本痊愈率分別為35.94%、17.50%，總有效率分別為76.56%、50.00%，詳見表1。兩組總有效率比較差異有顯著性（χ2=4.56，P<0.05），治療組療效優于對照組。

　　2.2 不良反應 治療組7例出現上腹部不適、惡心，2例出現頭暈，26例女性中有5例出現月經周期延長，1例閉經；對照組2例出現上腹不適及惡心，19例女性中3例出現月經周期延長。

　　兩組均將服藥改為飯后服用，上腹部不適及惡心癥狀消失，均未影響服藥。兩組治療療程完畢后停藥，月經均恢復正常。兩組均在服藥前、后作血、尿常規及肝功能檢查，結果均在正常范圍內。

　　表1 兩組療效比較（略）

　　3 討論

　　銀屑病的主要病理改變是真皮炎性細胞浸潤，表皮細胞增生過度，而感染和免疫功能紊亂為其誘因。迪銀片的主要作用有：（1）抗炎作用；（2）免疫調節作用；（3）改善微循環作用。自從20世紀50年代應用氨苯砜治療皰疹樣皮炎取得了顯著療效后，在皮膚科領域中已有許多疾病應用氨苯砜治療取得了不同程度療效。氨苯砜治療以中性粒細胞和嗜酸粒細胞增多為病理學特征的皮膚病機制：它系5-脂氧合酶的抑制劑，對中性粒細胞中5-脂氧合酶有抑制作用；至少部分地抑制花生四烯酸的代謝途徑和（或）阻斷白三烯B4受體；對溶酶體有抑制作用，但究竟是直接抑制溶酶體酶還是作用于溶酶體膜尚待證實。筆者運用迪銀片聯合氨苯砜治療銀屑病64例，取得了較滿意療效，并與單用迪銀片治療尋常性銀屑病40例作對照，結果迪銀片聯合氨苯砜較單用迪銀片療效佳，差異有顯著性（χ2=4.56，P<0.05）。表明二藥聯用對尋常性銀屑病的療效肯定，無毒副作用，價格便宜，值得臨床選用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年8月2卷4期；《迪銀片聯合氨苯砜治療尋常性銀屑病64例》；樊銘錦，孫彬，谷志富

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