帶狀皰疹是常見的皮膚科疾病，尤其好發(fā)于老年人和免疫功能低下的人群，但由于各種原因，某些帶狀皰疹病人可能在皰疹痊愈后，疼痛依然存在，有的甚至持續(xù)終生，留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。各種程度不同的帶狀皰疹后遺往往給病人帶來非常大的痛苦，也給病人家屬帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

    帶狀皰疹是一種皮膚損傷性疾病，同時也是一種感覺神經(jīng)遭到皰疹病毒破壞的疾病。像有些病人，摔跤后皮膚的愈合并不意味著感覺神經(jīng)能正常愈合，而感覺神經(jīng)的非正常愈合正是帶狀皰疹遷延為慢性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的直接原因。

    非正常愈合的感覺神經(jīng)可以使得痛覺傳導(dǎo)異常，甚至一些非疼痛刺激比如觸覺、溫度覺也會讓病人感到一種難以忍受的痛刺激，甚至病人感覺穿著的衣物都會刺激體表皮膚引起劇烈的疼痛。非正常愈合的神經(jīng)還會自發(fā)性放電，導(dǎo)致病人感覺到帶狀皰疹曾經(jīng)發(fā)作的部位出現(xiàn)持續(xù)性的或者陣發(fā)性放電樣疼痛。所有這些疼痛都是讓人很難忍受的，也是未患過這些疼痛的常人無法想象的。一旦這種疼痛持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至幾十年，都將會對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

    如果皮膚愈合后3個月，帶狀皰疹神經(jīng)痛還將持續(xù)出現(xiàn)，這就預(yù)示著進(jìn)入了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛期，也就是說疼痛將伴隨病人很長時間，甚至終生。那么如何來預(yù)防出現(xiàn)這種衍變呢？

    首先應(yīng)該積極消除致病因素，使用足夠劑量的抗病毒藥物來控制復(fù)蘇復(fù)制的皰疹病毒。提高病人的抵抗力，也對機(jī)體盡早擺脫病毒的侵害有益處。其次，幫助受損傷的神經(jīng)正常愈合，可以使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是臨床上很重要的抗炎藥物，可以消除微生物損傷引起的炎癥，因此對于皰疹病毒損傷神經(jīng)引起的炎癥有很好的控制作用，同時還有幫助受損神經(jīng)修復(fù)的作用。然而，如果全身使用糖皮質(zhì)激素可能副作用比較大，因此，疼痛科醫(yī)生常常使用神經(jīng)阻滯療法，就是將小劑量糖皮質(zhì)激素注射到受皰疹病毒破壞的某根神經(jīng)的周圍，使得該神經(jīng)的損傷性炎癥得到很好的控制，并加速神經(jīng)的正常愈合，達(dá)到徹底治愈的目的。

    最后需要提醒的是，一旦帶狀皰疹遷延為慢性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療將變得非常棘手，預(yù)后也變得難以預(yù)測，有些病人需要進(jìn)行微創(chuàng)治療甚至終身服藥才能緩解疼痛，極個別病人甚至找不到很好的控制疼痛方法。因此，抓緊急性期——皰疹發(fā)作3個月這個治療的關(guān)鍵時期，也是預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的關(guān)鍵。

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