帶狀皰疹發作3個月為治療關鍵期

    帶狀皰疹是常見的皮膚科疾病，尤其好發于老年人和免疫功能低下的人群，但由于各種原因，某些帶狀皰疹病人可能在皰疹痊愈后，疼痛依然存在，有的甚至持續終生，留下帶狀皰疹后遺神經痛。各種程度不同的帶狀皰疹后遺往往給病人帶來非常大的痛苦，也給病人家屬帶來很大的經濟負擔和心理負擔。

    帶狀皰疹是一種皮膚損傷性疾病，同時也是一種感覺神經遭到皰疹病毒破壞的疾病。像有些病人，摔跤后皮膚的愈合并不意味著感覺神經能正常愈合，而感覺神經的非正常愈合正是帶狀皰疹遷延為慢性帶狀皰疹后遺神經痛的直接原因。

    非正常愈合的感覺神經可以使得痛覺傳導異常，甚至一些非疼痛刺激比如觸覺、溫度覺也會讓病人感到一種難以忍受的痛刺激，甚至病人感覺穿著的衣物都會刺激體表皮膚引起劇烈的疼痛。非正常愈合的神經還會自發性放電，導致病人感覺到帶狀皰疹曾經發作的部位出現持續性的或者陣發性放電樣疼痛。所有這些疼痛都是讓人很難忍受的，也是未患過這些疼痛的常人無法想象的。一旦這種疼痛持續數月、數年甚至幾十年，都將會對病人的生活質量造成嚴重的影響。

    如果皮膚愈合后3個月，帶狀皰疹神經痛還將持續出現，這就預示著進入了帶狀皰疹后遺神經痛期，也就是說疼痛將伴隨病人很長時間，甚至終生。那么如何來預防出現這種衍變呢？

    首先應該積極消除致病因素，使用足夠劑量的抗病毒藥物來控制復蘇復制的皰疹病毒。提高病人的抵抗力，也對機體盡早擺脫病毒的侵害有益處。其次，幫助受損傷的神經正常愈合，可以使用糖皮質激素。糖皮質激素是臨床上很重要的抗炎藥物，可以消除微生物損傷引起的炎癥，因此對于皰疹病毒損傷神經引起的炎癥有很好的控制作用，同時還有幫助受損神經修復的作用。然而，如果全身使用糖皮質激素可能副作用比較大，因此，疼痛科醫生常常使用神經阻滯療法，就是將小劑量糖皮質激素注射到受皰疹病毒破壞的某根神經的周圍，使得該神經的損傷性炎癥得到很好的控制，并加速神經的正常愈合，達到徹底治愈的目的。

    最后需要提醒的是，一旦帶狀皰疹遷延為慢性帶狀皰疹后遺神經痛，治療將變得非常棘手，預后也變得難以預測，有些病人需要進行微創治療甚至終身服藥才能緩解疼痛，極個別病人甚至找不到很好的控制疼痛方法。因此，抓緊急性期——皰疹發作3個月這個治療的關鍵時期，也是預防帶狀皰疹后遺神經痛發生的關鍵。

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