神經(jīng)性皮炎為常見多發(fā)性皮膚病，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆�性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為攝領(lǐng)瘡或頑癬。其病因尚未完全明了，分為泛發(fā)型和局限型兩種，近年來其發(fā)病率呈發(fā)病率呈上升趨勢。我們采用中醫(yī)辨證施治加梅花針扣刺的綜合療法治療局限型神經(jīng)性皮炎35例，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 符合《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》中有關(guān)“局限型神經(jīng)性皮炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。治療前血尿常規(guī)及肝腎功能異常者除外。

　　1.2 一般資料 共入選65例，經(jīng)患者知情同意，隨機分為治療組和對照組。治療組35例：男21例，女14例；年齡18～67歲；病程9個月～29年；27例皮損為單發(fā)，8例皮損為多發(fā)（為局限性）；總計苔蘚樣變或融合性丘疹皮損49片。對照組30例：男11例，女19例；年齡17～69歲；病程10個月～27年，蘚樣變或融合性丘疹皮損41片。兩組性別、年齡、病程等基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3 方法

　　1.3.1 治療組 采用中醫(yī)辨證內(nèi)服加局部梅花針扣刺的綜合療法。辨證施藥：（1）風(fēng)熱型（11例）：病程較短，皮疹呈紅色斑丘疹，瘙癢，受熱后病情加重。舌紅、苔薄黃，脈數(shù)。治以疏風(fēng)清熱，安神止癢。組方為銀花15g，荊芥12g，防風(fēng)15g，蟬蛻15g，苦參9g，黃芩12g，知母10g，山梔子12g，白鮮皮15g，珍珠母30g，丹參15g。（2）血虛風(fēng)燥型（12例）：病程較長，皮疹色淡或灰白，融合成片，肥厚粗糙呈苔蘚樣變，劇烈瘙癢，舌淡、苔白，脈細(xì)或沉細(xì)。治以養(yǎng)血祛風(fēng)，潤膚止癢。組方為當(dāng)歸15g，川芎9g，生熟地各15g，首烏藤15g,白蒺藜12g，荊芥10g，白僵蠶12g，全蝎6g，紅花9g。（3）血熱型（12例）：皮疹呈大片潮紅、浸潤性斑塊，口渴，心煩，小便黃，大便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治以清營涼血，疏風(fēng)止癢。組方為生地15g，丹皮15g，赤芍15g，銀花24g，山梔子12g，貝母10g，蟬蛻15g，全蝎6g，烏梢蛇9g，麥冬12g。各型均每日1劑，水煎服，10天為1個療程，可隨證加減，2個療程后觀察療效。梅花針扣刺：針具及扣刺局部常規(guī)消毒，用七星針在患部移動彈刺，施以重扣刺法，以少量出血為度，每日1次，9天為1個療程，間隔2天，然后繼續(xù)下1個療程，2個療程后做療效判定。

　　1.3.2 對照組 外用10%黑豆溜油軟膏、去炎松尿素軟膏，每日2次。如患者感劇烈瘙癢可口服鎮(zhèn)靜劑或選用抗組胺藥。20天后判定療效。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：瘙癢消失，皮損消退面積≥90%；顯效：瘙癢明顯減輕，皮損面積消退60%～89%；有效：瘙癢減輕皮損面積消退20%～59%，無效：瘙癢減輕，皮損面積消退≤19%。痊愈+顯效記為有效。

　　1.5 不良反應(yīng)觀察 治療前后均查血、尿常規(guī)及肝腎功能。記錄治療過程中的不適反應(yīng)。

　　2 結(jié)果

　　兩組療效結(jié)果，見表1；治療組中醫(yī)分型與療效的關(guān)系，見表2。兩組有效率分別為71.43%、43.33%。經(jīng)SAS統(tǒng)計軟件分析，兩組有效率差異有顯著性（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。治療組風(fēng)熱型、血虛風(fēng)燥型、血熱型三型的顯效率分別為72.73%、75.00%和66.67%，差異無顯著性。隨訪6個月，治療組和對照組的痊愈者中各有2例、4例復(fù)發(fā)，兩組差異有顯著性（P＜0.05＝。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　表1 兩組療效結(jié)果比較（略）

　　表2 治療組中醫(yī)分型與療效的關(guān)系（略）

　　3 討論

　　3.1 風(fēng)血同治，標(biāo)本兼顧 瘙癢是本病的主癥之一，中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)盛則癢”，故本病多與風(fēng)邪有關(guān)。苔蘚樣變是本病的主要表現(xiàn)，為疾病日久，耗傷陰血，肌膚生養(yǎng)所致。而血虛多與血瘀有關(guān)，根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”及“風(fēng)血同治”的理論，在本病每一類型的治療中都加用疏風(fēng)活血之品。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制平衡失調(diào)有關(guān)�，F(xiàn)代藥理研究證實：丹參含丹參酮及維生素E，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，可改善外周血液循環(huán)，抑制表皮及纖維母細(xì)胞的過度增生，對機體代謝和免疫系統(tǒng)有一定作用；蟬蛻、全蝎也有鎮(zhèn)靜作用［2］，故可取效。

　　3.2 疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)平衡 本病中醫(yī)病機主要為七情內(nèi)傷，風(fēng)邪內(nèi)侵導(dǎo)致營衛(wèi)失和，經(jīng)脈失疏。《素問·皮部論》：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必生于皮毛”。梅花針皮部扣刺，可起到局部刺激和整體調(diào)節(jié)作用，平衡人體陰陽，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機體功能。皮部持久刺激可提高局部肌肉的營養(yǎng)和代謝，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，使失調(diào)的大腦皮質(zhì)的抑制和興奮功能達到調(diào)和，局部的血液循環(huán)加快，促使神經(jīng)功能障礙的神經(jīng)性皮炎痊愈和好轉(zhuǎn)［3］。

　　3.3 綜合治療，提高療效 中藥與梅花針結(jié)合應(yīng)用可優(yōu)勢互補，揚長避短，相輔相成，提高療效。早在唐代，孫思邈就認(rèn)識到針?biāo)幗Y(jié)合的重要性，提出：“若針而不灸。……知針知藥，固是良醫(yī)”。本研究初步證明，運用中醫(yī)辨證施治加梅花針扣刺綜合治療神經(jīng)性皮炎獲得較好療效，復(fù)發(fā)率低，且無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第3期；《中醫(yī)辨證施治加局部梅花針扣刺治療神經(jīng)性皮炎35例》；吳振濤，魯曉華，王正新

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