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關鍵詞：光子嫩膚；激素依賴性皮炎；雷公藤多甙

由于皮質類固醇激素的廣泛使用，近年來面部激素依賴性皮炎明顯增多。其主要癥狀除了表皮變薄、毛細血管擴張、痤瘡等副作用外，還表現為停用激素后出現局部皮膚發紅、水腫、灼熱和瘙癢等現象，復用激素后可以控制癥狀。2009年1月~10月我們采用光子嫩膚激光聯合口服雷公藤多甙治療面部激素依賴性皮炎患者取得了滿意的療效�，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例患者均來自我科門診，其中男35例，女55例。平均年齡為35.5歲，均使用皮質類固醇激素軟膏或含皮質類固醇激素的化妝品6個月至3年，平均8個月。隨機分為治療組和對照組各45例。兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療期間禁用抗生素及皮質類固醇激素。告知患者可能的不良反應，并簽知情同意書。

診斷標準：有長期面部外用皮質類固醇激素藥膏或含有皮質類固醇激素的化妝品史；有面部表皮萎縮、毛細血管擴張、痤瘡等癥狀；停用外用激素制劑后，病損區皮膚發紅、灼熱、瘙癢等不適癥狀，復用激素后，癥狀可以緩解。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組使用光子嫩膚激光(德國GP公司生產)波長520 nm。能量(24~31 J/cm²)。治療患處。1次/周，連續治療2次�；颊咧委熐芭恼眨�建立檔案，操作者記錄患者治療參數及術中皮膚狀況，并囑患者術后避光、禁食光敏性食物。同時口服雷公藤多甙按體重每公斤每天1毫克，分3次飯后口服，2周為1療程。對照組單純口服雷公藤多甙按體重每公斤每天1 mg，分3次飯后口服，連續服用2周。療程結束后評定療效。

1.2.2 療效判定標準：將患者的主要臨床癥狀和體征，根據皮損的嚴重程度和皮損面積的大小和瘙癢的嚴重程度進行四級評分(0=無，1=輕度，2=中度，3=重度)。在治療前后分別對患者臨床癥狀和體征進行評分觀察。根據治療后臨床癥狀和體征積分下降指數進行療效評價，治療后積分指數：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：積分下降指數＞95%；顯效：積分下降指數60%~95%；好轉：積分指數下降20~60%；無效：積分指數下降＜20%。痊愈加顯效例數的百分比記為有效率。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS11.5統計軟件進行數據分析，兩組數據采用χ²檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組有效率為84.4%，對照組的有效率為62.2%，表明治療組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。在治療過程中未見明顯不良反應。見表1。

3 討論

面部激素依賴性皮炎的發生機制是由于長期反復外用糖皮質激素抑制表皮細胞的增殖與分化，導致角層細胞的減少及功能異常，破壞了角層含水量，誘發一連串的炎癥性反應引起 。光子嫩膚技術是一種新型、寬光譜、強脈沖強光系統，利用強脈沖光的選擇性光解和光化學作用原理，抑制毛細血管內皮細胞增生，減輕毛細血管擴張，抑制炎癥反應，在不損傷皮膚的前提下發揮去除色斑、細小皺紋作用，從而改善皮膚狀態 。雷公藤多甙是從衛矛科植物雷公藤去皮的根部提取的總甙。實驗證明，它具有較強的抗炎及免疫抑制作用。在抗炎方面，它能抵抗和抑制炎癥介質的釋放，降低毛細血管通透性。在抑制免疫方面，它能抑制T細胞功能，抑制遲發變態反應，抑制白介素一1的分泌，抑制抗原刺激的T細胞分裂和增殖翻。面部激素依賴性皮炎是近些年皮膚科常見病之一，在治療上比較棘手。本研究顯示，治療組患者使用光子嫩膚激光聯合口服雷公藤多甙進行治療，強化了抑制變態反應環節，有效地抑制了炎癥反應，比對照組的傳統療法療效更顯著。同時，光子嫩膚激光還有抗皮膚老化美容的作用。因為光子嫩膚激光照射于皮膚，產生光生物化學作用和光熱解作用，可使皮膚中膠原纖維和彈力纖維再生得以重新排列，真皮厚度增加，改善微循環，恢復皮膚彈性，消除或減輕皺紋。

（翟成，光子嫩膚技術聯合雷公藤多甙治療面部激素依賴性皮炎90例[J](武警后勤學院學報(醫學版) 2012年4月第21卷第4期：277-278)

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