尖銳濕疣國內外研究進展及發展趨勢

   導讀：目前國內外對尖銳濕疣的研究主要集中在以下幾個方面.(一)HPV在宮頸癌發病機制中的作用；(二)尖銳濕疣的免疫學發病機制研究；(三)尖銳濕疣治療方面的進展；(四)HPV疫苗的研究。具體情況如下。

目前國內外對尖銳濕疣的研究主要集中在以下幾個方面.

 (一)HPV在宮頸癌發病機制中的作用

研究認為，HPV E6,E7蛋白具有細胞惡性轉化作用.是潛在的痛基因;這些蛋白通過抑制一種重要的腫瘤抑制蛋白p53和皿要的生長抑制蛋白pRb而使感染的組織細胞出現痛變.也可以通過抗調亡作用而致癌變。其他的可能機制:包括與K ras,C-erbBZ,cmyc,e fos,時基因的協同致病作用。通過激活端拉側，使正常細胞逃逸衰老過程中的限制而發生水生化，最終出現癌變等。

 

(二)尖銳濕疣的免疫學發病機制研究

研究表明，HPV抗原在表皮細胞中表達很少，而受HPV感染的生殖器表皮中抗原呈遞細胞—朗格漢斯細胞數蛋減少、形態異常，造成HPV抗原呈遞障礙。HPV衣充抗原E7可以降低特異性CD₄⁺, T細胞對朗格漢斯細胞的應答，細胞毒T細胞難以識別并與HPV感染的祀細胞接觸發揮效應T細胞作用，使得HPV感染后，不能建立有效的局部細胞免疫機制。一般認為，尖銳濕疣患者免疫系統逼迫受抑，免疫功能低下，在免疫功能總體水平降低的情況下.又存在免疫調節紊亂，造成免疫平衡失調,Th₁細胞活動處于弱勢，Th₂細胞因子水平降低，Th₂,細胞活動相對強勢，Th₂細胞因子水平增高。由HPV激發的Th₁細胞免疫應答向Th₂亞群介導的免疫應答漂移.不能進行有效的細胞免疫應答清除病毒。如果能提高HPV抗原的呈遞效率，提高HPV抗原對細胞毒T細胞反應的增強作用，降低其抑制作用.就可加強細胞毒T細胞對靶細胞的識別、接觸，促進其相互作用，并根據機體Th細胞漂移狀況，設法使免疫反應由Th₂型向Th₁型逆轉，調整Th₁ /Th₂平衡。據此設計相應的治療方案，將可能輔助治療尖銳濕虎。

 

(三)尖銳濕疣治療方面的進展

光動力學治療(photodynamic therapy, PDT)目前在國內外都被應用于本病的治療。該方法是聯合應用光敏劑及相應的光源，通過光動力學反應選擇性破壞組織的一種治療方法，其有療效高、復發率低、劇作用少等優點。

 

(四)HPV疫苗的研究

疫苗研究的目的一是對未感染者進行免疫保護，二是用于治療。HPV疫苗的研究目前集中于VLP(virus-like particle)疫苗、重組疫苗和DNA疫苗。這些疫苗的設計主要用于三種策略:誘導抗病毒殼蛋白的中和抗體，阻止病毒進人表皮的基底細胞;誘導抗病毒非結構蛋白的細胞免疫，清除潛在的感染細胞(這種方法前景最好);同時其有誘導預防效應和治療效應的疫苗，如VLP運載的DNA疫苗或融合疫苗。國外研究的，組HPV一6 L2E7治療尖銳濕疣的疫苗已經完成了I期臨床試驗，證明該疫苗其有免疫活性，Ⅱ期前開放試驗也顯示出令人鼓舞的效果.但有效性尚待隨機雙盲試驗證實。

TAG：尖銳濕疣 尖銳濕疣治療進展 尖銳濕疣治療方法