中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣90例

　　對(duì)于尖銳濕疣的防治，困擾醫(yī)生的主要難題是如何解決其高復(fù)發(fā)問(wèn)題。常規(guī)的電灼、冷凍、激光、手術(shù)等方法只能暫時(shí)祛除疣體，復(fù)發(fā)率高達(dá)38.3%～46.0%，配合使用干擾素、抗病毒藥物等雖對(duì)防治尖銳濕疣復(fù)發(fā)有一定療效，但還不盡如人意。我們嘗試中藥配合干擾素用于復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者，對(duì)照單純用中藥及單純用干擾素治療，發(fā)現(xiàn)中藥配合干擾素組對(duì)防治復(fù)發(fā)有較好療效，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例尖銳濕疣患者均為我院門(mén)診病例，按就診順序隨機(jī)分為3組，A組:中藥配合干擾素組（30例）;B組:干擾素組（30例）;C組:中藥組（30例）3組。90例患者均為復(fù)發(fā)1次以上者。3組患者性別、年齡以及疣體數(shù)目、大小之間差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

　　1.2 病例選擇 所有病例均在治療前后進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）的聚合酶鏈反應(yīng)法（PCR）檢測(cè)，均符合衛(wèi)生部1991年頒布的我國(guó)《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案（暫行）》。另外具備下列條件:（1）無(wú)自身免疫性疾病;（2）均為復(fù)發(fā)1次以上者;（3）生殖器無(wú)炎癥且不伴發(fā)其他性病;（4）女性為非妊娠及哺乳期;（5）治療及隨訪期間，要求患者內(nèi)褲每天清洗更換;（6）治療后半年內(nèi)同房采用避孕套;（7）無(wú)再感染史;（8）療程結(jié)束后隨訪期間未用其他治療方式;（9）能夠按時(shí)就診或隨訪者。

　　1.3 皮膚損害 類(lèi)型:菜花狀及乳頭狀居多，少數(shù)為丘疹狀或扁平狀;疣體數(shù)目:1～9個(gè)，平均2.6個(gè)。部位:男性冠狀溝、系帶、龜頭及包皮為主;女性以小陰唇、后聯(lián)合、處女膜口周?chē)�及陰道為多。面積:0.1cm×0.1cm～2.8cm×4.6cm。顏色:淡紅色、灰白色或灰褐色。

　　1.4 治療方法 90例患者經(jīng)確診后，全部先行電灼清除疣體。（1）A組采用扶正祛邪中藥內(nèi)服及干擾素治療，方用生黃芪30g，炒白術(shù)10g，黃精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪術(shù)15g，土茯苓30g，紫草15g，馬齒莧20g，當(dāng)歸10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1劑，常規(guī)水煎法，取汁300ml，分2次內(nèi)服。干擾素300V im qd。（2）B組:干擾素300V im qd。（3）C組:方用:生黃芪30g，炒白術(shù)10g，黃精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪術(shù)15g，土茯苓30g，紫草15g，馬齒莧20g，當(dāng)歸10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1劑，常規(guī)水煎法，取汁300ml，分2次內(nèi)服。以上各組均以15天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后隨診，隨診時(shí)間為開(kāi)始治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月以及半年;各組再次復(fù)發(fā)者均按原治療方案繼續(xù)治療。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后皮損消失，觀察3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，繼續(xù)觀察至半年無(wú)復(fù)發(fā)者。顯效:治療后皮損消失，觀察3個(gè)月內(nèi)有1次復(fù)發(fā)者。有效:治療后皮損消失，觀察3個(gè)月內(nèi)有2次復(fù)發(fā)者。無(wú)效:皮損消退，很快即復(fù)發(fā)，或3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上，或皮損無(wú)消退，或皮損面積擴(kuò)大者。

　　2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

　　表1 3組治療結(jié)果 （略）

　　表2 χ 2 分割計(jì)算表（B組與C組對(duì)比）（略）

　　注:B組與C組相比，差異無(wú)顯著性

　　表3 χ 2 分割計(jì)算表（B+C組與A組對(duì)比） （略）

　　注:A組在降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于B、C組

　　3 討論

　　尖銳濕疣當(dāng)屬于中醫(yī)“疳瘡”的范疇，乃由于房事不潔，尋花問(wèn)柳，縱欲淫亂，氣血失和，腠理不密，感受穢濁之毒凝聚肌膚而成。濕熱毒邪侵襲肌膚，正氣與之斗爭(zhēng)，祛邪外出或彌留體表皮肉之間，而成贅疣。若是正氣虧虛，正虛則邪戀，則病易反復(fù)，遷延難愈。因而對(duì)于慢性復(fù)發(fā)者用藥當(dāng)考慮扶正祛邪，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，故可重用生黃芪作為君藥，炒白術(shù)、黃精助君藥扶助正氣，露蜂房、菝葜、莪術(shù)、土茯苓、紫草、馬齒莧、當(dāng)歸、山慈菇等驅(qū)除濕熱毒邪，炙甘草調(diào)和諸藥。干擾素是一種糖蛋白，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，用于治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣與中藥之扶正祛邪有異曲同工之妙。從本文可見(jiàn):中西藥合用治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣具有協(xié)同作用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年12月1卷4期；《中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣90例療效觀察》；王萬(wàn)春 林春生

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