中西醫結合療法治療肛周尖銳濕疣56例

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2008~2011年，我們采用CO₂激光切除、配合干擾素局部注射和中藥坐浴治療肛周尖銳濕疣56例，效果滿意�，F報告如下。

1 臨床資料

56例均為我院肛腸科收治患者，肛周尖銳濕疣診斷據臨床表現：皮損均以雞冠狀、乳頭狀、菜花狀為主，5%醋酸白試驗均為陽性。必要時行活檢，排除鮑溫樣皮疹病與肛周尖銳濕疣難鑒別的皮膚病。56例患者中，男36例，女20例，年齡18~59歲，平均年齡(30±10.5)歲。病程小于3個月者39例，3個月~1年者16例，大于1年者1例。

2 治療方法及結果

選取側臥位或截石位，常規消毒肛周皮膚，鋪巾，骶管麻醉或l%利多卡因局部浸潤麻醉，根據疣體大小、生長位置、分布及疣皮膚粘膜寬窄情況，對于密集簇生者，可行放射狀梭形切除，散發者可行點狀切除，采用高頻電凝切割，CO₂激光汽化及冷凍療法，所有患者均一次性切除疣體，切除深度達皮膚層即可，結扎出血點。病變基底部行α-2b干擾素100萬局部封閉，隔日1次，共10次，配合轉移因子口服。對肛周尖銳濕疣治療后行肛鏡檢查直腸，對直腸有病變者一律行冷凍治療。術后創面用無菌紗布加壓包扎，次日即可排便。每日排便后用中藥熏洗坐浴，藥物組成：板藍根30g，白花舌蛇草30g，芒硝10g，明礬10g，土茯苓15g，生黃芪20g，2000ml水煎，取液留渣，先熏洗后坐浴，每次20~30min，常規換藥。本組56例患者治愈54例，治愈率96.4%，復發2例，復發率3.6%。

3 討論

肛周尖銳濕疣是由人類乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的鱗狀上皮增生性疾病，HPV在溫熱濕潤條件中最易生長繁殖，故肛門周圍及外生殖器最易感染，本病容易反復發作，纏綿難愈。單純用一種療法治療療效較差，我們采用綜合療法治療，效果滿意。CO₂激光治療切除疣體，具有集切除、止血、見效快、痛苦小的特點。干擾素局部注射，調節宿主防御機制，增強機體免疫功能，可抑制皮損和肛周感染皮膚內HPV的復制，減慢疣組織中膠原細胞的分裂速度。中藥坐浴，既有利于藥物的吸收，又可防止創口感染、水腫，促進創面愈合。中藥熏洗方中板藍根、白花舌蛇草清熱解毒，涼血消腫，具有抗病毒作用；土茯苓解毒除濕，治惡瘡癰腫；芒硝苦咸寒，清涼止痛，散結行血，消腫化瘀；明礬燥濕解毒，收斂殺蟲止癢；生黃芪扶正祛邪，為治療瘡癰之要藥。諸藥合用散結消腫，解毒化瘀。通過綜合療法治療，切除疣體，清除病毒，抑制病毒復制，防止疾病復發。

（邵婧，吳婧，中西醫結合療法治療肛周尖銳濕疣56例[J]中醫臨床研究2012年第4卷第10期：79）

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