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脫發(fā)用藥解答
雄源遺傳性脫發(fā)的西藥治療進展
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2010/2/23 11:16:00
雄源遺傳性
脫發(fā)
是一種男性高發(fā)疾病,其病因尚不完全清楚,目前研究表明與雄激素和基因變異特別是雄激素受體基因變異有關(guān)。其治療無特效方法,藥物治療特別是
非那雄胺
(
啟悅
、
保法止
)和米諾地爾(
達霏欣
、
斯必申
、
蔓迪
)的治療可以控制病情進展,部分改善毛發(fā)生長。
非那雄胺
(Finasteride)是FDA批準的第一個治療雄源遺傳性脫發(fā)的口服藥物(1997年)。它是2型5α還原酶的特異性抑制劑,能夠不可逆結(jié)合2型5α還原酶,進而抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮,使血清及組織中二氫睪酮的濃度顯著下降。二氫睪酮是一種有更高活性的雄激素,它不能被芳構(gòu)化轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀瑫r其對雄激素受體的親和力比睪酮大5倍。二氫睪酮結(jié)合雄激素受體后進入細胞核,在核內(nèi)控制毛發(fā)生長基因的表達,或促使毛囊過早成熟,生長期縮短,提前進入休止期。結(jié)果毛囊變小,毛發(fā)細小,進而致毛發(fā)脫落。非那雄胺(啟悅、保法止)能夠把組織和血清中的二氫睪酮濃度降低60%以上。多項隨機對照試驗表明能延緩脫發(fā)進展,并顯著且持續(xù)改善毛發(fā)生長。
非那雄胺(
啟悅
、保法止)劑量每天lmg,在3個月或更長的時間內(nèi)可以看到毛發(fā)的生長,建議持續(xù)用藥以取得最大療效,停止藥物后療效可在12個月內(nèi)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。新近研究表明,對于二氫睪酮偏高的26歲以下的患者,非那雄胺(啟悅、保法止)療效更為確切。非那雄胺治療后不僅增加頭發(fā)的數(shù)量,且毛發(fā)長度、直徑及色素均有增加,故其覆蓋頭皮的面積顯著改善。如果12個月后仍看不到有效,則進一步治療是無益的。藥物相關(guān)的主要不良反應(yīng)有:性欲減退及
陽痿
,中止或者繼續(xù)用藥過程中,這些不良反應(yīng)消失。
米諾地爾
(minoxidil)是ATP敏感性鉀通道開放劑,具有強大的小動脈擴張作用,且藥理效應(yīng)持久。口服制劑為傳統(tǒng)的降壓藥。米諾地爾(達霏欣)是FDA批準的第一個治療雄源遺傳性脫發(fā)的外用藥物(1988年),其制劑有外用溶液和泡沫兩種。試驗研究表明:在毛囊的體外培養(yǎng)中,加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的成活率和延長毛囊生長時間。其作用機理尚未完全清楚,可能包含了多種途徑。
臨床使用有2%(
達霏欣
、斯必申)和5%(達霏欣、蔓迪)兩種規(guī)格,有人比較過兩種濃度效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)5%濃度的米諾地爾效果較好且起效較早。停藥后,毛發(fā)將迅速向治療前恢復(fù),幾乎與用藥前一致。有人對米諾地爾的相關(guān)隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價,認為輕到中度的女性雄激素性脫發(fā)外用2%米諾地爾(達霏欣、斯必申)治療是安全、有效的。
需要注意的是,
米諾地爾溶液
是目前唯一可用于婦女雄激素性脫發(fā)患者的促進毛發(fā)生長的局部使用藥物。其不良反應(yīng)主要是刺激反應(yīng)和毛發(fā)增多。
抗雄激素藥物包括系統(tǒng)用藥和局部用藥:系統(tǒng)用藥:有西咪替丁、
安體舒
通、氟他胺(flutamide)、醋酸環(huán)丙孕酮等。局部用藥:氟羅地爾(fluridil)是一種新型局部用抗雄激素藥物,能抑制雄激素受體在頭皮的表達;由于該藥有較強疏水性及弱水溶性,故不適合系統(tǒng)使用,僅可外用。雌二醇為局部用雌激素藥物,已在歐洲廣泛使用,其作用機制可能是通過增強芳香化酶活性,使睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素增加,從而減少睪酮形成。17α-雌二醇增強女性毛囊芳香酶活性能力明顯高于男性。芳香酶主要存在于毛囊上皮,而不是真皮乳頭,因此本品外用較合理。
分享到:
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