春節期間痤瘡藥物使用注意

    痤瘡是皮膚科的常見病、多發病，也是絕大部分青年男女在青春發育期的一個必經階段。藥物是治療痤瘡經常用到的，那么痤瘡藥物有哪些，春節期間痤瘡藥物要注意什么呢？ 

    目前所有的痤瘡藥物治療在理論上均是通過對以上四個環節的干預進行的。 

    抑制皮脂腺功能亢進：（1）抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿意，在臨床中應用比較成功的藥物有達因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人滿意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看來最有效的藥物還是13順-維A酸，也就是泰爾絲（0.5~1.0mg/kg/d）。13順-維A酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.025~0.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.5~10%過氧化苯甲酰（商品名為斑塞）、2~5%水楊酸等。但是，在眾多的抗角化異常的藥物中，只有維A酸（商品名：維特明）才真正能使表皮角化正常化。 

    抑制微生物的生長：這類藥物很多，也是目前使用最多的藥物之一，而且常常作為首先治療藥物使用。治療通常具有經驗性和習慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫生的差別較大，因為要比較各種抗生素孰劣孰優非常困難。通常使用的藥物有：四環素類、大環內酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔霉素、過氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治療的最大問題是耐藥菌的問題，目前看來幾乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐藥，但是有三個藥物例外，這就是過氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸鋅，它們很少引起耐藥，而他們的復方制劑更顯示出較好的治療效果，如3%的紅霉素與5%過氧化苯甲酰的付方制劑是至今療效最好的外用藥物之一。 

    抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應該有效果，事實上口服低劑量的皮質激素對重度痤瘡有效，因而常聯合使用。各種抗生素的治療作用目前看來都源于其抗炎活性。雖然口服鋅制劑有一定的抗炎作用，曾經也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用藥是可以考慮的。 

    痤瘡藥物治療最重要的問題是療程，一般來說抗生素治療需要3~6個月、維A酸治療需要4個月左右，而性激素治療通常需要1年或更長的治療時間。局部外用藥最重要的問題是各種藥物的正確使用方法，從治療原則來講，需要全面部的外用，而不是僅僅在患處局部應用，皮膚對藥物的耐受性是影響藥物正常使用的重要原因，應給予足夠的重視。在此提醒患者：春節期間痤瘡藥物切勿忘記按時使用，同時注意飲食的調理。

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