痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，給青年男女身心健康造成了很大的影響。盡管對痤瘡的治療需求很大，但現(xiàn)有治療措施的療效卻不盡人意。我科于2006年10月至2007年8月對尋常型痤瘡患者采用藍(lán)光痤瘡治療儀［Omnilux Blue美光儀器有限公司，英國，光源類型：LED高發(fā)光二極管，波長（415±5）μm］及皮膚護(hù)理治療尋常型面部痤瘡105例，現(xiàn)將治療與護(hù)理情況總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　105例均為門診尋常型痤瘡患者，其中男55例，女50例；年齡18～36歲，平均年齡27.5歲；病程2個月～8年。皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。輕度（Ⅰ度）30例，中度（Ⅱ度）48例，重度（Ⅲ度）27例。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　有尋常型痤瘡的典型臨床表現(xiàn),病情分度依據(jù)Pillsbury分類法［2］中的Ⅰ～Ⅲ度，年齡18～40歲的尋常型痤瘡患者。

　　1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

　　皮膚炎癥損害計數(shù)在10～50個，非炎性損害計數(shù)在20～100個,結(jié)節(jié)少于3個,符合臨床分級Phllisbury分類法中的Ⅰ～Ⅲ度。

　　1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

　　妊娠及哺乳期婦女；光敏和服用光敏藥物的患者；進(jìn)入試驗(yàn)前1周曾使用過外用治療痤瘡制劑,2周內(nèi)曾口服皮質(zhì)類固醇、抗生素及其它抗痤瘡藥。

　　1.5 治療方法

　　患者平臥于治療床上，用消毒巾包裹頭發(fā)。清潔面部，用離子蒸氣噴霧面部10 min，在毛孔擴(kuò)張的基礎(chǔ)上用痤瘡針清除毛囊內(nèi)脂栓或膿液。動作盡量自然、輕柔，防止炎癥擴(kuò)散。對“三角區(qū)”的膿腫操作更要輕柔、謹(jǐn)慎，切忌重壓，以防造成顱內(nèi)感染。潔膚后使用藍(lán)光痤瘡治療儀照射，光源距離面部皮膚20 cm，每次20 min，每周2次，4周為一療程�；颊呙恐芙邮茈S訪一次，每次根據(jù)各種皮損的數(shù)目及變化來觀察療效，同時記錄不良反應(yīng)。

　　1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　療效=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈為皮損數(shù)減少≥90%以上；顯效為皮損數(shù)減少60%～89%；好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)減少20%～59%；無效為皮損數(shù)減少＜20%。有效率以痊愈加顯效計［3］。

　　2 結(jié)果

　　本組105例痊愈31例（29.5%），顯效55例（52.4%），有效12例（11.4%），無效7例（0.07%），總有效率達(dá)81.9%。不同程度痤瘡患者療效比較。見表1。有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),表現(xiàn)為治療后皮膚出現(xiàn)干燥和脫屑,經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。表1 本組不同程度痤瘡患者療效比較（略）

　　3 護(hù)理

　　3.1 心理護(hù)理

　　痤瘡好發(fā)于面部，皮損表現(xiàn)多樣，痤瘡患者心理壓力較大，往往因?yàn)樘貏e注意周圍的人對其看法而減少社交活動，甚至拒絕與人交往而造成社會孤立，因此，對痤瘡患者的治療還應(yīng)包括心理治療［4］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)了解患者的年齡、職業(yè)及與發(fā)病有關(guān)的因素，包括飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、女性月經(jīng)史、妊娠史和使用過何種藥物及化妝品等，介紹光療的原理、療程、治療方法及成功病例，接待患者時態(tài)度要熱情，鼓勵其說出內(nèi)心感受，以減輕其心理壓力，使之保持愉悅樂觀的精神狀態(tài)。對于皮疹較重者，要耐心細(xì)致，鼓勵其要堅持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服青春期痤瘡的自悲心理。

　　3.2 治療中護(hù)理

　　使患者平臥，調(diào)整好患者體位，充分暴露痤瘡部位使患部處于理想的照射位置，使藍(lán)光發(fā)揮最佳效果，囑患者勿移動體位保持距離。治療期間，仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)并及時對癥處理，加強(qiáng)與患者間的溝通，消除其緊張情緒，增強(qiáng)治療信心，使其配合持續(xù)性治療。眼睛保護(hù)：在治療過程中一定要確保對患者眼睛進(jìn)行防護(hù)，治療時要佩戴專用防目鏡，把眼睛全部遮蓋住。治療后要求患者休息5 min后再離開。在光療操作中醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)佩戴有色眼睛以保護(hù)眼睛。

　　3.3 治療后護(hù)理

　　痤瘡是一種很常見的皮膚病，而且部分患者治療頑固，有時留下永久瘢痕，造成很大的心理壓力。因此，護(hù)理人員在治療后給予患者正確的指導(dǎo)，做好電話咨詢、隨訪工作也顯得尤為重要。

　　3.3.1 皮膚護(hù)理：藍(lán)光治療結(jié)束后建議患者使用有補(bǔ)水效果的面膜，以緩解皮膚的干燥及脫屑，并囑患者頻繁面部清洗反而會導(dǎo)致皮膚淺表層損傷甚至加重痤瘡的炎癥，不可用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用頭發(fā)及油性化妝品極力掩蓋皮疹，尤其不要用手?jǐn)D壓粉刺，以免造成瘢痕。

　　3.3.2 科學(xué)使用化妝品：根據(jù)年齡、性別、季節(jié)及皮膚性質(zhì)選擇相應(yīng)劑型的優(yōu)質(zhì)化妝品，在化妝美容時，要采用淡妝，盡量減少化妝次數(shù)，并縮短化妝品在面部停留的時間，避免化妝品中化學(xué)物質(zhì)對皮膚的刺激。

　　3.3.3 充足的睡眠：囑患者每天保持精神愉快，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，睡眠充足，對積極的預(yù)防痤瘡十分必要。

　　3.3.4 合理飲食：食物種類多樣化，合理搭配，忌煙酒刺激性食物，少食油炸食物及花生、杏仁等富含油脂的種子類食品［5］。多吃水果蔬菜并多飲水，保持大便通暢，以免毒素沉積。

　　隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，工作學(xué)習(xí)壓力的加大及環(huán)境的污染，痤瘡患者日益增多，并且發(fā)病年齡已向青中年發(fā)展。由于痤瘡直接影響到外貌改變，給患者身心健康造成了很大的影響。

　　藍(lán)光痤瘡治療儀是以LED為光源的窄譜（415±5）nm，可見光子痤瘡治療儀，該光束與痤瘡丙酸桿菌的光吸收峰極匹配，能有效殺死痤瘡丙酸桿菌而不會對周圍組織產(chǎn)生熱損傷；是一種治療炎癥性痤瘡的無痛性、非侵害性的有效方法，因而應(yīng)用藍(lán)光照射可快速有效地治療炎性丘疹、膿皰型痤瘡［6-8］。此外蒸汽噴霧可以擴(kuò)張皮脂腺口并使局部血管擴(kuò)張，使皮脂腺口通暢。使用痤瘡針及時將皮脂腺內(nèi)的炎癥物質(zhì)排出，只有通過擠出和清除膿腫、黑頭粉刺，傷口才能迅速吸收和痊愈，尤其是粉刺型和丘疹型痤瘡效果最佳［9］。

　　總之，皮膚護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光痤瘡治療儀治療尋常型痤瘡，臨床總有效率最低達(dá)81.9%，說明藍(lán)光照射聯(lián)合皮膚護(hù)理是一種安全、無創(chuàng)、無不良反應(yīng)的治療炎性痤瘡的新方法，且操作簡單、療程短、療效佳，值得在臨床中得到廣泛應(yīng)用。在治療過程中，結(jié)合細(xì)致的心理疏導(dǎo)，可以使患者在身心兩方面都得到更好的治療。

　　參考來源： 《河北醫(yī)藥》2009年10月31卷19期；《皮膚護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光痤瘡治療儀治療尋常型痤瘡的體會》；高書萍 李海風(fēng) 孫月敏 王建敏 孟雪梅

TAG：痤瘡 皮膚護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光痤瘡治療儀治療尋常型痤瘡