化膿性汗腺炎

　導致導管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎癥.

　　通常最初為金黃色葡萄球菌感染,但在慢性病例革蘭氏陰性菌如變形桿菌是主要的.

癥狀,體征和診斷

　　損害可能會與癤混淆,但更傾向于持久,且根據它們的位置和臨床病程可作出初步診斷.臨床上,損害有典型的觸痛,帶紅色的紫色結節,像癤但出現在頂漿腺分布的部位,包括(按順序排列)腋窩,腹股溝,乳頭周圍和肛門周圍.在有數年病史的病人,其特征為疼痛,波動感,溢膿和竇道形成.在另一些慢性病例中,腋窩部的炎性結節可引起可觸及的條索狀纖維化的帶.病變可很廣泛,且可致殘.如恥骨和生殖器部位受累,可能引起行走困難,并有臭味.

　　雖然切除活檢有助于診斷,但診斷主要是依靠臨床表現,細菌培養也有一定幫助.

治療

　　易感的病人應避免刺激,如止汗藥.早期原發的損害宜切開引流治療,濕熱敷及較長時間的系統性抗生素治療(見上文癤).對孤立的損害,損害內注射皮質類固醇激素可能有效.如病情持續存在,手術切除,修復或受累部位的移植可能是必要的.一些病人用異維甲酸2mg/(kg.d)口服有效,但常有復發.依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治療會很快復發.這些藥物必須慎用

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