適利達專題 >> 適利達滴眼液降低開角型青光眼眼壓的臨床研究
適利達滴眼液降低開角型青光眼眼壓的臨床研究
- 來源： 百濟新特藥房網 發(fā)布時間：2009-6-19 17:10:00
適利達是新近出現的一種降低眼內壓的滴眼劑，具有全新的房水引流機制，由于其降壓效果確實，使用安全方便，我國已開始用于臨床。本試驗采用隨機對照分組法，比較適利達和噻嗎洛爾滴眼液在治療原發(fā)性開角型青光眼的降眼壓效果及安全性，并討論其降眼壓機制，有效性及安全性。
目的
觀察適利達滴眼液降低眼壓的有效性及安全性。
方法
采用隨機分組對照法，對原發(fā)性開角型青光眼進行治療。其試實驗組17例，采用適利達滴眼液，qd；對照組17例，采用0.5％噻嗎洛爾滴眼液，bid，共治療12周，觀察其療效及不良反應。
結果
適利達組及噻嗎洛爾組均可有效降低眼壓(P<0.01)，兩組間眼壓下降組間差異無顯著性，兩組治療前后眼壓下降值穩(wěn)定。無明顯局部及全身不良反應。
結論
適利達滴眼液是一種穩(wěn)定、有效的新型降眼壓藥物，局部反應輕微，無全身不良反應，可望成為一種安全、理想的一線抗青光眼藥物。
討論
適利達的降眼壓機制 適利達的主要成分0.005％拉坦前列腺素，為前列腺素的衍生物。研究表明，外源性前列腺素衍生劑可以增加人葡萄膜鞏膜房水外流量，降解睫狀肌細胞外基質，其主要機制是松弛睫狀肌，增加睫狀肌肌束間隙，降解睫狀肌細胞外基質，使房水經睫狀肌束間隙進入睫狀體和脈絡膜上腔的阻力變小，然后通過鞏膜膠原間隙或神經血管間隙排出眼外達體循環(huán)。
給猴眼滴用拉坦前列腺素，放射性同位素示蹤顯示，用藥眼葡萄膜鞏膜外流量高于對照組2倍以上。拉坦前腺素在角膜內經水解轉化為具有生物活性的拉坦前列腺酸，并在眼內組織停留時間較長，而在血漿中半衰期很短，而在眼局部應用，其藥動學特性十分理想。
有效性 本研究表明，適利達及噻嗎洛爾組均可有降低眼壓(P<0.01)，兩組間眼壓下降值無顯著差異(P＞0.05)，但在治療后不同時間測定眼壓值無明顯波動，提示適利達是一種穩(wěn)定、有效的降眼壓藥物，其療效與噻嗎洛爾相近。
安全性 適利達組有5例有輕度異物感，局部結膜充血，而噻嗎洛爾組則未見明顯不良眼部反應。本研究發(fā)現結膜充血為暫時性、一過性，4～5 d后即不再充血，不影響其療效。文獻報道，噻嗎洛爾的主要全身不良反應為心肺并發(fā)癥，使部分中老年人，特別是合并支氣管哮喘、房室傳導阻滯等心肺疾病患者的應用受到限制；約1％~3％的患者在使用適利達時出現虹膜色素增加，且色素增加與虹膜原來的顏色有關，好發(fā)于混合色虹膜，均勻顏色的虹膜則不易發(fā)生此癥。本試驗中患者未發(fā)現虹膜顏色改變，推測與患者均為均一棕色虹膜有關，本組患者亦未出現睫毛色素增加，睫毛增粗，增長現象。
總之，適利達滴眼液與經典用藥噻嗎洛爾相比，二者均可穩(wěn)定、持續(xù)地降低眼壓，而適利達的特點是可顯著增加葡萄膜鞏膜通道房水外流，不減少房水生成，而且可持續(xù)降低眼壓達24 h以上，且每日僅用藥一次，患者依從性明顯增強。適利達局部反應輕，不引起心肺并發(fā)癥，是一種具有良好前景的、安全理想的一線抗青光眼藥物。
參考文獻：
中國醫(yī)院藥學雜志》 2006年02期 趙曉輝 邢怡橋 陳櫻 武漢大學人民醫(yī)院 武漢大學人民醫(yī)院 武漢大學人民醫(yī)院 《適利達滴眼液降低開角型青光眼眼壓的臨床研究》
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TAG： 適利達 拉坦前列素 青光眼
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