牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液平治療三叉神經痛安全性更高

    目前原發性三叉神經痛原因尚不明確，表現為三叉神經分布區短暫的、反復發作性的劇痛，以單側發病多見。現代醫學認為本病多由局部刺激、壓迫、頜系統紊亂、缺血、病毒、感染等引起。目前臨床常用神經妥樂平與卡馬西平等藥口服治療，效果較好。為了比較兩者的療效，姚旌等進行了對比研究。

    選取原發性三又神經痛患者36例，隨機分為成兩組，治療組18例，對照組l8例，兩組患者病程最短2個月，最長3年。兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異。

    所有患者均服用維生素B12和維生素B1，停用其他鎮痛藥和理療、針灸等康復治療。對照組在此基礎上給予神經妥樂平注射液2支(每支3m1)，加入生理鹽水250ml靜滴，1次／d，連續4周。治療組口服卡馬西平100mg，3次／d，連續4周。

    療效判定標準為：治愈：疼痛消失，半年內未復發；顯效：疼痛緩解，發作次數明顯減少；有效：疼痛緩解，發作次數有所減少；無效：疼痛未減輕，發作次數未減少。

    結果發現，治療組18例治愈lO例，顯效4例，有效3例，無效1例，有效率94．4％。對照組18例治愈8例，顯效3例，有效2例，無效5例，有效率72．2％。治療組療效優于對照組。用藥過程中，對照組3例(16.7％)出現不同程度的副作用，嗜睡2例，眩暈l例，惡心1例。卡馬西平組6例(33.3％)出現不同程度的副作用，頭昏1例，思睡1例，走路不穩1例，眼顫1例。上述不良反應在減藥或停藥后消失。

    卡馬西平治療臨床治療三叉神經痛首選藥物，它能使三叉神經感覺根和丘腦中間核電位震幅降低，作用于網狀結構丘腦系統，抑制三叉神經脊束核-丘腦的病理神經反射，但副作用較多，嚴重者引起再生障礙性貧血、肝腎損害等不良反應，抑制了臨床使用。

    神經妥樂平是將牛痘疫苗接種到家兔的皮膚組織，從其炎性組織中提純精制而成的一種非蛋白小分子生物活性物質，具有神經修復、神經營養、促進神經軸突的形成、改善病損神經傳導速度；通過調節中樞5-羥色胺能系統及去甲腎上腺素能系統，激活疼痛下行性抑制系統，在外周通過抑制激肽酶活性而減少緩激肽的釋放，達到鎮痛的效果，并可抑制下丘腦腹內側核神經元放電活動。

    本研究表明神經妥樂平治療原發性三叉神經痛4周，總有效率為72．2％，雖然比卡馬西平治療有效率低，但是其不良反應少，耐受性好。可作用不能耐受卡馬西平的患者替代用藥。

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