目前一線的抗抑郁劑主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱“五朵金花”。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥物,如文拉法辛、度洛西汀,此類療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。
去甲腎上腺和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒有影響。
三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥,如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、馬普替林等。
單胺氧化酶抑制劑,代表藥物如嗎氯貝胺。
其他抗抑郁藥,如安非他酮,為去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。
對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。
陽光抑郁癥除了通過藥物方法來治療外,也可以通過以下方式進(jìn)行調(diào)理:
一、多曬太陽:陽光型抑郁癥的發(fā)病與褪黑激素的分泌密切相關(guān),褪黑激素是由松果體分泌的,主要是由于日照較少導(dǎo)致的。日照較少可引發(fā)機(jī)體內(nèi)褪黑激素的大量沉積,進(jìn)而抑制分管人體細(xì)胞活性和興奮中樞的激素,導(dǎo)致人的心情壓抑,進(jìn)而發(fā)生陽光型抑郁癥。所以,對(duì)于此類患者的首要治療方法即多曬太陽,尤其在陰雨天室內(nèi)日照較少的時(shí)候,要盡量多到室外接觸陽光的洗禮。另外,在季節(jié)轉(zhuǎn)換階段,患者應(yīng)該特別注意多曬太陽,因這個(gè)時(shí)期是陽光型抑郁癥患者病情容易反復(fù)發(fā)作或加重的時(shí)候,應(yīng)引起高度重視。
二、堅(jiān)持晨練:陽光是一種極好的天然抗抑郁藥物,尤其是早晨的陽光。所以堅(jiān)持晨練是治療陽光型抑郁癥的另一有效措施。患者可堅(jiān)持每天早晨連續(xù)鍛煉30分鐘-60分鐘,如散步、打拳、做操、慢跑等,讓臉部好好曬曬溫暖的陽關(guān),趕走抑郁的心情。