鹽酸度洛西汀 ：一種新型抗抑郁藥

    抑郁癥是現(xiàn)代人最常出現(xiàn)的心理問題，如果不及時(shí)治療將會(huì)給人的精神健康乃至生命安全帶來嚴(yán)重傷害。那么有什么藥物能夠有效的治療這種病呢？下面百濟(jì)藥師為大家介紹一下一種新型的抗抑郁藥。希望對病患者有所幫助。

    鹽酸度洛西汀是一種新型的抗抑郁藥，為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑。目前發(fā)現(xiàn)不僅可以治療抑郁癥，還可用于治療壓力性尿失禁與糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛。對于抑郁癥伴發(fā)慢性疼痛也有一定的療效。常見不良反應(yīng)為 ：惡心、口干、失眠、頭暈、便秘、食欲減退、乏力及嗜睡等。本文就近年來該藥的研究進(jìn)展作一綜述 。

    臨床應(yīng)用

    1 抑郁癥鹽酸度洛西汀主要通過抑制5-HT和NE再攝取發(fā)揮抗抑郁作用。一項(xiàng)多中心、隨機(jī)雙盲與氟西汀(fluoxetine)及安慰劑對照治療重性抑郁癥的研究顯示：8wk鹽酸度洛西汀組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分減分值顯著高于安慰劑組，鹽酸度洛西汀、氟西汀及安慰劑的有效率分別為49％，45％及36％。另一項(xiàng)包括353名重性抑郁癥病人隨機(jī)、雙盲、對照研究試驗(yàn)結(jié)果表明：在改善抑郁癥狀方面，鹽酸度洛西汀80 mg/d優(yōu)于帕羅西汀(paroxetine)20 mg/d及安慰劑。另有一項(xiàng)多中心、隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn)：鹽酸度洛西汀在改善重性抑郁癥病人抑郁癥狀、軀體疼痛與生活質(zhì)量方面，均優(yōu)于安慰劑。國外進(jìn)行了一項(xiàng)包含1279名重性抑郁癥病人的開放性研究，給予鹽酸度洛西汀80或120mg/d，52 wk有效率為79％，完全緩解率為65％。鹽酸度洛西汀可以用于治療老年抑郁癥(>65 a)。一項(xiàng)為期52wk鹽酸度洛西汀(60～120mg/d)治療老年抑郁癥病人開放性研究顯示：wk 6，28及52的有效率分別為62.9％，84．9％，89.4％，痊愈率分別為41.4％，69.8％，72.3％；26.7％的病人因藥物不良反應(yīng)而停藥，治療前后血壓及體重均無明顯變l41。研究顯示服用度 洛西汀1wk后就可顯示出抗抑郁效果，推薦治療劑量為40～60 mg/d，有研究采用的治療劑量為 80～120 mg/d 。

    2 壓力性尿失禁 鹽酸度洛西汀可以使脊髓中5-HT和NE濃度升高，進(jìn)而刺激陰部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腎上腺素僅。受體及5-HT：受體，增加膀胱功能和尿道紋狀肌的電活動(dòng)，提高了括約肌收縮水平，故可以防止尿漏 。一項(xiàng)包含533名女性壓力性尿失禁(SUI)病人、安慰劑對照的隨機(jī)雙盲研究，采用失禁發(fā)作頻率(IEF)、失禁者生活質(zhì)量問卷(I-QOL)等評(píng)價(jià)療效，鹽酸度洛西汀3個(gè)劑量組(20，40，80 mg/d )均自治療的4wk開始起效；治療12wk，安慰劑組IEF平均減少41％，鹽酸度洛西汀3個(gè)劑量組分別減少了54％，59％，64％；40 mg/d與8 mg/d組療效優(yōu)于安慰劑。另一項(xiàng)雙盲對照研究包括683名女性SUI 病人，分別服用鹽酸度洛西汀(80mg/d )與安慰劑治療，12wk鹽酸度洛西汀組IEF平均減少了50％，優(yōu)于安慰劑組(27％)；度洛西汀組I-QOL總分改善程度顯著高于安慰劑組。鹽酸度洛西汀治療SUI的有效劑量為大于40mg/d，推薦劑量為80mg/d (40 mg，bid)。

    3 糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛 研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸度洛西汀可以治療糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛，其作用機(jī)制可能是由于鹽酸度洛西汀抑制大腦與脊髓中5-HT和NE再攝取有關(guān)。2004年9月美國FDA批準(zhǔn)了此適應(yīng)證。一項(xiàng)包含457名糖尿病病人鹽酸度洛西汀治療糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛的雙盲對照研究顯示，經(jīng)12 wk的治療，鹽酸度洛西汀60 mg/d 組與120 mg/d 組疼痛評(píng)分改善程度優(yōu)于安慰劑，20 mg/d 組與安慰劑無顯著差異，治療的1 wk內(nèi)便可顯示出療效 。另一項(xiàng)研究( n=348)采用類似的方法，結(jié)果顯示：鹽酸度洛西汀(6O或120mg/d)治療糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛的療效優(yōu)于安慰劑。鹽酸度洛西汀可以減緩糖尿病病人生活質(zhì)量的惡化。一項(xiàng)開放研究將糖尿病病人隨機(jī)分為2組，一組給予常規(guī)治療，另一組鹽酸度洛西汀治療，52wk后常規(guī)治療組病人生活質(zhì)量降低，而接受鹽酸度洛西汀治療組病人生活質(zhì)量則沒有變化。治療糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛推薦劑量為 60 mg/d

    由以上的臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸度洛西汀對抑郁癥、糖尿病周圍神經(jīng)病性疼痛等有顯著療效，百濟(jì)藥師溫馨提醒，及時(shí)接受正確的治療對病情有很大的幫助，鹽酸度洛西汀是廣大抑郁癥病患者的福音。

    來源于：作者：國效峰，趙靖平，陳晉東 鹽酸度洛西汀 ：一種新型抗抑郁藥 《中國新藥與臨床雜志(ChinJNew DrugsClinRem) 》2006年 7月 ，第 25卷 第 7期

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