西酞普蘭有很強的5羥色胺（5-HT）選擇性，它能夠有效地抑制神羥元攝取5-HT，提高腦內5-HT功能，從而達到抗抑郁之作用。來士普治療重性抑郁癥療效又優于西酞普蘭。研究以艾司西酞普蘭（商品名：來士普）與馬普替林治療抑郁癥進行對照觀察，報告如下。
 
1 對象和方法 
    為我院住院及門診患者。符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁癥診斷標準；年齡18~60g；Han五lton抑郁量表（HAMD）前17項＞18分，抑郁自評量表（SDS）＞50分；無嚴重軀體疾病、癲癇、藥物過敏及青光眼病史。 
 
    共人組42例，按就診順序隨機平分為兩組。來士普組21例，男10例，女1例；平均年齡（42.3±10.1）歲；平均病程（6.4±5.9）年；HAMD總分（22.1±4.6）分，SDS總分（66.4±13.5）分。馬普替林組21例，男9例，女12例；平均年齡（44.2±9.6）歲；平均病程（6.8±6.0）年；HAMD總分（2.7±4.8）分，SDS總分（67.2±13.7）分。兩組以上各項差異均無顯著性（P均＞0.05）。 
  
    來士普初始劑量為5mg/d，馬普替林為25mg/d；于2周內增至治療量，來士普為10~20mg/d，馬普替林為10~200mg/d。療程6周。治療前、中、后各查心電圖及血、尿常規、肝功能1次。 
  
    采用HAMD、SDS及治療中出現的癥狀量表（TESS）分別于治療前、治療1、2、4周末各評定1次。臨床療效按HAMD減分率>80%為痊愈，60%~79%為顯著進步，31%~59%為進步，＜30%為無效。 
  
    采用HAMD10.0統計軟件進行t檢驗和χ2檢驗。
 
2 結果 
    來士普組治療后痊愈8例，顯著進步7例，進步4例，無效2例，顯效率為71%；馬普替林組分別為6、8、4和3例，顯效率為67%。差異無顯著性（P＞0.05）。兩組SDS、HAMD總分及各因子分治療后下降均顯著（P均＜0.01）。兩組組間比較，差異均無顯著性（P均＞0.05）。

  
    將TESS＞2作為不良反應，來士普組有惡心、失眠及口干各1例。馬普替林組有排尿困難4例，口干3例，眩暈3例，視力模糊及震顫各1例。均較輕微。
 
3  討論 
    本研究顯示，來士普無論從臨床療效及HAMD、SDS評分比較確具有較強的抗抑郁作用，與馬普替林療效相似。不良反應來士普組明顯低于馬普替林，兩組均勿需特殊處理。故來士普抗抑郁作用療效肯定，安全性好，服用方便，值得臨床上推廣使用。

TAG：來士普 西酞普蘭 抑郁癥 馬普替林