孕婦被動吸煙對新生兒的影響

　　孕婦主動吸煙對胎兒的危害越來越引起人們的關注，而孕婦被動吸煙對胎兒的危害也逐漸引起人們的重視[1]，孕婦被動吸煙可明顯增加低體重新生兒的危險性[2]，還可以引起嬰兒其他疾病如嬰兒猝死癥、哮喘以及其他呼吸道癥狀 [3]。本文研究孕婦被動吸煙對新生兒體重和健康狀態的影響。

　　1 研究對象與研究方法
　　1.1 選取我院2009年3～10月120名住院分娩的正常孕婦，其中有被動吸煙的56例,無被動吸煙的64例，所有調查對象本人均不吸煙，被動吸煙包括家庭和工作場所被動吸煙。
　　1.2 新生兒健康狀態評價：應用Apgar評分，從皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征評價，8～10分為無窒息; 4～7 分為輕度窒息; 0～3分為重度窒息
　　1.3 統計學方法 應用SSPS13.0，對計量資料用u檢驗，計數資料用χ2檢驗，p<0.05認為有統計學意義。

　　2 結果
　　2.1 在我們的研究中，被動吸煙孕婦為56例，占46.7%（56/120），孕婦被動吸煙的新生兒中體重在1500-2500g、2600-4000g、>4001g的分別為8（14.2%）、38（67.9%）、10（17.9%），而無被動吸煙組則分別為4（6.2%）、36（56.3%）、24（37.5%），有顯著性意義（P=0.036）；并且孕婦被動吸煙的新生兒體重與無被動吸煙組有顯著性差異（3120±402g，3379±147g，P=0.000）
　　2.2 孕婦被動吸煙新生兒健康狀態應用Apgar評分，在4-7分和8-10分分別為10（17.9%）、46（82.1%），無被動吸煙組為4（6.3%)、60(93.7%)，尚未達到統計學意義（P=0.199）

　　3 討論
　　被動吸煙是指暴露于香煙煙霧環境，不吸煙者一周中有1 天以上吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙頭自燃所產生的煙霧長于每天15分鐘。吸煙過程中，大約向環境釋放出4000多種化學物質，孕婦被動吸煙大部分是因為家庭成員或工作場所人員的吸煙，大多數人會考慮到家庭成員的吸煙，而未考慮到工作場所的被動吸煙, MISRA[4]得出孕婦工作環境中被動吸煙能使低出生體重的發生率增加0.5～3倍。

　　比較孕婦產下新生兒體重，被動吸煙的孕婦比沒有暴露于香煙環境的孕婦要低，有明顯差異（P<0.05）[5-7]，孕婦被動吸煙能增加新生兒發生低出生體重的危險性，這與許多文獻報道相一致，可能是由于孕期被動吸入香煙燃燒中形成的有害物質, 特別是尼古丁對血管有收縮作用，胎盤灌流量下降, 減少胎兒含氧豐富的動脈血的供應, 影響營養物質的轉運，而香煙產生的一氧化碳能抑制碳酸酐酶的活性, 影響細胞呼吸,再加上其他有害物質的作用, 繼而引起胎兒血液供應不足發生胎兒宮內發育遲緩[8]。

　　我們在研究孕婦被動吸煙對新生兒的健康狀態的影響時，并未發現被動吸煙組與無被動吸煙組有差異(P<0.05)，但不能排除被動吸煙對新生兒健康的影響，因為新生兒健康狀態是受多種因素影響，在研究中尚不能單獨抽離被動吸煙這個危險因素，因而研究孕婦被動吸煙與新生兒的健康狀態之間的關系顯得比較困難，然而，越來越多的報道香煙對新生兒最常見的影響是呼吸道紊亂[9]，并且尼古丁可引起對胎兒宮內生長發育遲緩、智力遲鈍、運動障礙[10]，因此對孕婦和新生兒的影響健康需要進一步的研究，需要建立出一個新的可行的研究方法。

　　因此，孕婦被動吸煙能增加新生兒發生低出生體重的危險性,并且還可能影響近期和遠期嬰兒的生理和健康，因此社會應盡可能為孕婦創造一個無煙環境，盡可能減少被動吸煙，為胎兒生長創造一個良好的外界環境。

　　參 考 文 獻
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