非典型抗精神病藥物增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險

    非典型抗精神病藥物又稱為非傳統(tǒng)抗精神病藥物，它們除了對多巴胺D2受體有作用外,對包括5-羥色胺受體等也同樣有作用。這些藥物包括利培酮（維思通），奎硫平（思瑞康），奧氮平（再普樂），氯氮平等。最近英國一項(xiàng)研究顯示，服用抗精神病藥物與靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險增加相關(guān)，且服用非典型抗精神病藥和新用藥者的風(fēng)險增加更顯著。 

臨床研究
　　納入英國初級保健數(shù)據(jù)庫1996年1月1日至2007年7月1日間首次被診斷為靜脈血栓栓塞的患者25532例（15975例為深靜脈血栓栓塞，9557例為肺栓塞），并配以匹配對照89491名。

　　結(jié)果為，校正后，過去24個月內(nèi)接受抗精神病藥物治療患者較未用藥者靜脈血栓栓塞風(fēng)險高32%[比值比（OR）=1.32，95%可信區(qū)間（CI）為1.23~1.42]；過去3個月內(nèi)服用新藥患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險是未用藥者的2倍（OR=1.97，95% CI為1.66~2.33）；服用非典型抗精神病藥患者（校正OR=1.73，95% CI為1.37~2.17）的靜脈血栓栓塞風(fēng)險高于服用傳統(tǒng)抗精神病藥者（校正OR=1.28，95% CI為1.18~1.38）；服用低效能藥者（校正OR=1.99，95% CI為1.52~2.62）較高效能藥者（校正OR=1.28，95% CI為1.18~1.38）的靜脈血栓栓塞風(fēng)險高。 
 

　　服藥≥1年和≥65歲患者的靜脈血栓栓塞估計(jì)患病率分別為4（3~5）/萬例和10（7~13）/萬例。

北京回龍觀醫(yī)院陳景旭教授針對該研究點(diǎn)評
    近年來陸續(xù)有個案報(bào)道抗精神病藥物引起靜脈血栓栓塞，但因入組標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)、樣本量小等，致結(jié)論不一致，缺乏信服力，亦難以區(qū)分各類抗精神病藥物風(fēng)險程度。歐盟在評估英國藥品不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)后，已對抗精神病藥物引起靜脈血栓栓塞風(fēng)險提出警告。 

    但應(yīng)注意識別靜脈血栓栓塞危險因素，注重個體化用藥，權(quán)衡利弊，必要時采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。同時，應(yīng)將用藥風(fēng)險詳細(xì)告知患者及其家屬，做到充分的知情同意。而上述研究亦存在明顯局限性，如未考慮其他與靜脈血栓栓塞密切相關(guān)的因素如吸煙、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等。

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