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非典型抗精神病藥可引起粒細胞缺乏癥
- 來源： 中國醫藥報 作者：欣文 瀏覽： 發布時間：2009-11-5 9:41:00
氯氮平是1991年在加拿大上市的第一個非典型抗精神病藥，隨后上市的其他4個非典型抗精神病藥包括奧氮平、奎硫平、利培酮和齊拉西酮。非典型抗精神病藥適用于治療精神分裂癥和其他相關的精神障礙。截至2008年11月30日，加拿大衛生部收到了14例粒細胞缺乏癥、45例中性粒細胞減少癥、6例嚴重中性粒細胞減少癥和4例粒細胞減少癥病例報告，可能與奧氮平、奎硫平和利培酮的使用有關，但沒有接到齊拉西酮的相關報告。在這些報告中很多都伴有并發癥（如癌癥、狼瘡、圖雷特多綜合征、抑郁癥和心血管疾病）或并用了其他藥物（如典型和非典型抗精神病藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗感染藥和抗腫瘤藥），或者兩種情況同時存在。
粒細胞缺乏癥是指嚴重的中性粒細胞減少，并伴有突發的細菌感染癥狀和體征，如咽喉痛、發熱、不適、疲勞以及典型的口咽部或肛門直腸病變。因其會增加感染的機會，并可危及生命，需要立即就醫。粒細胞缺乏癥可能是因為骨髓造血功能衰竭、外周中性粒細胞被破壞或二者同時發生而引起。盡管對藥源性粒細胞缺乏癥的發病機理還沒有完全了解，但研究表明可能是由變態免疫或中毒反應介導的。
根據國際醫學科學組織委員會（CIOMS）的定義，當粒細胞計數低于1.5×109每升，且嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞與中性細胞相比無差異時，則被稱為粒細胞減少癥。當中性粒細胞的絕對數量低于1.5×109每升時，被稱作中性粒細胞減少癥，中性粒細胞數量低于0.5×109每升時則為嚴重中性粒細胞減少癥。
氯氮平會引起粒細胞缺乏癥和粒細胞減少癥。因此，使用該藥物時要求進行常規的白細胞計數和白細胞分類計數試驗。奧氮平、奎硫平、利培酮和齊拉西酮上市前臨床試驗中沒有關于藥源性粒細胞缺乏癥的病例報告。但是，近期有數據顯示，這些藥物可能與粒細胞缺乏癥有關，但未達到氯氮平的程度。
醫護人員應警惕可能由非典型抗精神病藥引起的粒細胞缺乏癥，提高警惕可以及早發現病癥并給予治療，這對控制此類致命的不良反應是很關鍵的。應該讓患者留意發燒、咽喉痛或其他感染等癥狀，建議他們一旦出現這些癥狀立刻報告醫生。
TAG：氯氮平 精神分裂癥 抗精神病藥
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