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                    非典型抗精神病藥可引起粒細胞缺乏癥
    
                
    
                    
    來源： 中國醫(yī)藥報     作者：欣文   瀏覽：    發(fā)布時間：2009-11-5 9:41:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                         《加拿大藥品不良反應(yīng)通訊》近期發(fā)布信息，稱非典型抗精神病藥可能引起粒細胞缺乏癥。 
    
　　氯氮平是1991年在加拿大上市的第一個非典型抗精神病藥，隨后上市的其他4個非典型抗精神病藥包括奧氮平、奎硫平、利培酮和齊拉西酮。非典型抗精神病藥適用于治療精神分裂癥和其他相關(guān)的精神障礙。截至2008年11月30日，加拿大衛(wèi)生部收到了14例粒細胞缺乏癥、45例中性粒細胞減少癥、6例嚴重中性粒細胞減少癥和4例粒細胞減少癥病例報告，可能與奧氮平、奎硫平和利培酮的使用有關(guān)，但沒有接到齊拉西酮的相關(guān)報告。在這些報告中很多都伴有并發(fā)癥（如癌癥、狼瘡、圖雷特多綜合征、抑郁癥和心血管疾病）或并用了其他藥物（如典型和非典型抗精神病藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗感染藥和抗腫瘤藥），或者兩種情況同時存在。 
    
　　粒細胞缺乏癥是指嚴重的中性粒細胞減少，并伴有突發(fā)的細菌感染癥狀和體征，如咽喉痛、發(fā)熱、不適、疲勞以及典型的口咽部或肛門直腸病變。因其會增加感染的機會，并可危及生命，需要立即就醫(yī)。粒細胞缺乏癥可能是因為骨髓造血功能衰竭、外周中性粒細胞被破壞或二者同時發(fā)生而引起。盡管對藥源性粒細胞缺乏癥的發(fā)病機理還沒有完全了解，但研究表明可能是由變態(tài)免疫或中毒反應(yīng)介導(dǎo)的。 
    
　　根據(jù)國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（CIOMS）的定義，當(dāng)粒細胞計數(shù)低于1.5×109每升，且嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞與中性細胞相比無差異時，則被稱為粒細胞減少癥。當(dāng)中性粒細胞的絕對數(shù)量低于1.5×109每升時，被稱作中性粒細胞減少癥，中性粒細胞數(shù)量低于0.5×109每升時則為嚴重中性粒細胞減少癥。 
    
　　氯氮平會引起粒細胞缺乏癥和粒細胞減少癥。因此，使用該藥物時要求進行常規(guī)的白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)試驗。奧氮平、奎硫平、利培酮和齊拉西酮上市前臨床試驗中沒有關(guān)于藥源性粒細胞缺乏癥的病例報告。但是，近期有數(shù)據(jù)顯示，這些藥物可能與粒細胞缺乏癥有關(guān)，但未達到氯氮平的程度。 
    
　　醫(yī)護人員應(yīng)警惕可能由非典型抗精神病藥引起的粒細胞缺乏癥，提高警惕可以及早發(fā)現(xiàn)病癥并給予治療，這對控制此類致命的不良反應(yīng)是很關(guān)鍵的。應(yīng)該讓患者留意發(fā)燒、咽喉痛或其他感染等癥狀，建議他們一旦出現(xiàn)這些癥狀立刻報告醫(yī)生。 
    
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：氯氮平 精神分裂癥 抗精神病藥 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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