青光眼是常見(jiàn)的眼科疾病之一，如果不及時(shí)治療很大可能會(huì)導(dǎo)致失明，適利達(dá)是治療青光眼的一種藥，適利達(dá)能降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥病人升高的眼壓。那么，適利達(dá)治療青光眼療效好嗎？該怎么使用呢？

　　適利達(dá)活性成分拉坦前列素為前列腺素F2α的類似物，是一種選擇性前列腺素FP手提激動(dòng)劑，能通過(guò)增加房水流出而降低眼壓。在人類，減低眼壓約從給藥后3-4小時(shí)開(kāi)始，8-12小時(shí)達(dá)到作用。降眼壓作用至少可維持24小時(shí)。動(dòng)物和人類的研究均顯示藥物主要作用機(jī)制為增加房水的葡萄膜鞏膜旁道流出，雖然在人類也有報(bào)道輕微增加了房水流出的便利度（減少引流阻力）。

　　主要的臨床研究證明適利達(dá)單藥治療有效。雖然未進(jìn)行明確的聯(lián)合用藥臨床研究，但一項(xiàng)為期3個(gè)月的研究顯示拉坦前列素與β-腎上腺素阻斷劑（噻嗎洛爾）合用有效。短期研究（1或2周）顯示拉坦前列素與腎上腺素激動(dòng)劑（dipivalylepinephrine）、口服碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）合用效果疊加，與膽堿激動(dòng)劑（毛果蕓香堿）合用效果至少部分疊加。

　　臨床研究還顯示拉坦前列素對(duì)房水的產(chǎn)生無(wú)明顯影響，對(duì)血液-房水屏障無(wú)任何作用。按臨床劑量使用以及在猴子的研究中，拉坦前列素對(duì)眼內(nèi)的血循環(huán)無(wú)影響或影響可忽略不計(jì)。但局部用藥可能發(fā)生輕至中度的結(jié)膜或鞏膜充血。

　　適利達(dá)的用法用量是什么？成人推薦劑量（包括老年人）：每次一滴，每天一次，滴于患眼。晚間使用效果最好。適利達(dá)不可超過(guò)每天使用一次，因?yàn)橛盟幋螖?shù)增加會(huì)削弱降眼壓效果。如果忘記用藥，在下次用藥時(shí)仍應(yīng)按常規(guī)用藥。與其它滴眼液相同，每次滴眼后應(yīng)立即按壓內(nèi)眼角處淚囊 1 分鐘以減少全身性吸收（閉塞淚點(diǎn)）。不推薦聯(lián)合使用兩種或兩種以上前列腺素、前列腺素類似物（包括拉坦前列素）。有報(bào)道顯示，每天使用此類藥物一次以上，可能會(huì)降低拉坦前列素的降眼壓效果，引起反常的眼壓升高。

　　使用適利達(dá)滴眼前應(yīng)摘除角膜接觸鏡（隱形眼鏡），并在使用15 分鐘后才可重新佩戴。如果還需使用其他眼用藥物，至少應(yīng)間隔5分鐘用藥。與其它滴眼液相同，每次滴眼后應(yīng)按壓眼角處淚囊1分鐘以減少全身性吸收（閉塞淚點(diǎn)）。目前出現(xiàn)了同時(shí)使用兩種前列腺素類似物滴眼液出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高的報(bào)告。所以，不推薦同時(shí)使用兩種或多種前列腺素、前列腺素類似物或前列腺素衍生物。適利達(dá)過(guò)量滴眼，除了眼睛刺激和結(jié)膜充血外，尚未發(fā)現(xiàn)其它眼部副作用。

　　人們?cè)谂R床工作中也不斷證實(shí)了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢，且較少引起視盤和視野損害，但畢竟具有與開(kāi)角型青光眼共同的重要病理因素，即眼壓升高。僅僅出現(xiàn)眼壓的升高，視盤及視野均無(wú)損害。高眼壓的發(fā)展表現(xiàn)為緩慢而比較良性的過(guò)程。通過(guò)長(zhǎng)期觀察，絕大多數(shù)高眼壓者眼壓穩(wěn)定，甚至還有下降的趨勢(shì)，這與開(kāi)角型青光眼的緩慢進(jìn)行性加重形成鮮明對(duì)比，視盤出血被認(rèn)為是向開(kāi)角型青光眼過(guò)渡的征兆，大多位于視盤的上下極，下極較為多見(jiàn)，應(yīng)對(duì)高眼壓者進(jìn)行密切隨訪和觀察。

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