開角型青光眼的治療一般遵循：藥物-激光-手術治療。將藥物作為首選的原因是，現有的降壓藥對55％~69％ 的病例達到持續降壓，而避免不必要的手術。完美的降壓效果，同時有助于對中心視野的保護以及視盤微循環的改善。隨著逐年高眼壓癥和低眼壓性青光眼病例的增長，臨床醫師更應強調將眼壓和視盤的病理性改變作為選擇藥物的依據。
    長期以來，對不同階段青光眼的眼壓控制系數(百分比)也存在著較大爭議，故美國眼科協會根據大量臨床報告以及對不同人種眼壓變異的比較，制定出迄今較為理想的眼壓控制系數：對早期病變的患者，力求降低20％~30％ 的高眼壓基礎線，對中晚期患者，力求降低≥40％的基礎線。
2 對PGAs藥物的認識
    PGAs受到日益青睞的原因基于：(1)更有效的降壓作用； (2)較少的不良反應；(3)每日1次劑量可持續降壓24 h；(4) 協同用藥時的遞增效應。PGAs是一種親脂性的具有20個碳鏈結構的花生四烯酸衍生物；它不影響房水生成，主要是增強了脈絡膜-鞏膜通道的外引流量；從最近分子生物學研究結果分析，PGAs最終作用于睫狀上發的FP受體。通過激活第二信使-蛋白激酶C來促進基質中嗜金屬蛋白酶的分泌，從而導致睫狀肌松弛，肌索間隙增大。同時，也擴展了脈絡膜-鞏膜通道細胞外空間，以此來促進房水的外引流量。在PGAs中，最具代表性的為拉坦前列素 每 使用1滴濃度為0.005％ (1.5μg)溶劑時，叮降低晝夜眼壓22％~39％ ，并至少維持12個月在同一控制水平。到12個月后平均降壓基線呈略微下降趨勢，但仍能維持在20％~35％。

    一般認為，比較同類三種藥物(比馬，拉坦，曲伏)的降壓效果，差異不明顯。但也有報道認為比馬前列素的降壓作用最強，與拉坦、曲伏比較，降壓百分比分別為30.3％ 、29.5％ 、26.7％。PGAs能持續降低24 h晝夜眼壓，見其在上午9點 F午9點降壓作用最為明顯。從表2可 ，與其他類型藥物比較，PGAs具有明顯的降壓優勢。眾所周知，住長期眼內高壓狀況下，視盤最終變性、萎縮，與眼內視盤劇毛細血管、睫狀后動脈血液循環有著密切聯系。在PGAs中，尤其拉坦前列素能增加葡萄膜的20％血流量。同時也增進和穩定了中心視覺的功能。經激光多普勒流量計測定，在PGAs作用下，視盤血液微循環量也得到相應的增加。這種血流量的改變并不取決于降壓的過程。這很可能與PGAs調節或釋放內源性還原肽有關。至少這種肽類物質，對由于眼內高壓導致血流受滯起到一種緩解作用．
對原發或繼發性閉角犁青光眼術后使用PGAs的報道甚少。針對激光周邊虹膜切除術后殘余性閉角型青光眼的眼壓控制，拉坦前列素的效果明顯優于噻嗎洛爾。

3 PGAs的不良反應
局部性：球結膜充血、虹膜色素沉著、眼睫毛(特別為下瞼)增長變粗、黃斑囊樣水腫、葡萄膜炎、角膜炎。全身性：短暫性呼氣困難、哮喘、胸悶、肌肉與關節疼、皮膚過敏。但就總體而言，這些不良反應發生率低，患者耐受性強。相對PGAs眾多的優點，絕大多數患苦仍將它作為首選。
4 PGAs與其他降壓藥的聯合應用
    就醫師和患者而言，都傾向采用單一藥物。原因為 (1)簡便而經濟；(2)避免了多種藥物相互問“沖洗”作用；(3)盡可能避免由于過量的苯甲烴銨潴留在眼球表面而造成的不良反應。盡管PGAs提供了單一藥物治療青光跟的廣闊前景，但就病案的復雜性，尤其是處理各種棘手的繼發性開角型青光眼時，仍需要大量的輔助復合劑，以此來達到進一步控制眼壓的要求。在選擇PGAs聯合其他降壓藥時，標準應該是安全性、耐受性，附加降壓效應(≥15％)。鑒于PGAs的機制是增加房水的外引流量，故選用聯合藥物時，首選抑制房水產生的藥物。這可能是附加效應的藥理基礎，其用量最好不超過1～2次/d。在臨床應用中，與PGAs搭配的藥物類型有α₂-腎上腺素能激動劑，局部用CAIs以及β-阻滯劑。以PGAs為基礎，莫尼定+比馬前列素的綜合降壓效應最強，但也有報道認為PGAs附加布林佐胺或多索唑胺后持續性降壓效果更佳。曾作為一線的β-blockers制劑已在臨床使用26年，抑制房水產生，平均降壓達20％~35％。但因為有明顯的不良反應，故逐漸被PGAs代替。近來發現β-阻滯劑的夜間降壓作用明顯低于白天，這樣結合PGAs的24 h持續降壓效果，便能起到協同互補作用。也正因為如此，具有作為PGAs第一聯合用藥的潛在趨勢。作者隨訪了在3個月中眼壓控制在18 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kpa)以下的患者，發現曲伏+布林佐胺比拉坦+噻嗎洛爾的療效更佳。
5 單一復合劑的臨床觀察
    單一復合劑具有幾種特點：(1)包含兩種以上不同類型藥物成分；(2)能有效避免藥物問相互“沖洗”導致減效的后果； (3)用法簡單；(4)療效滿意。到目前為止，在美國僅有括索珀特經食品藥物管理局批準投放市場，即2％多索唑胺+0.5％噻嗎洛爾的復合物，降壓效果達27％~33％ ；而康比更只限于加拿大與歐洲國家使用，降低眼壓絕對值為4．4~7．6 mm Hg。