開角型青光眼應該怎么治療呢？開角型青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。那么哪些藥物對開角型青光眼治療有幫助呢？臨床上常用于治療開角型青光眼的藥物有拉坦前列素滴眼液。下面百濟藥師給大家介紹一下拉坦前列素滴眼液的功效。 

    在介紹拉坦前列素滴眼液之前，先來了解一下開角型青光眼。 

    開角型青光眼病因病理病機 

    開角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全了解。這類青光眼的前房角是開放的，(圖10-6)大都是寬角，其發(fā)病原因可能是由于小梁網，Schlemm管或房水靜脈出現(xiàn)變性或硬化，導致房水排出系統(tǒng)阻力增加。阻礙的部位大多在小梁網，少部分在房水排出通道的遠端(圖10-7)。近年來對青光眼標本進行光鏡和電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)在Schlemm管壁內皮下及內皮網間隙中沉淀大量斑狀物一酸性粘多糖蛋白復合物，這些斑狀物的量與房水流暢系數(shù)有明顯的負相關關系。 

    研究還表明開角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身，管腔變窄、進行性萎縮閉塞，使房水流出阻力增加，是導致眼壓升高的主要原因。 

    開角型青光眼臨床表現(xiàn) 

    發(fā)病初期無明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經休息后自行消失，故易誤認為視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經逐漸萎縮。視野隨之縮小，消失而失明。整個病程中外眼無明顯體征，僅在晚期瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。 

    開角型青光眼治療 

    本病治療原則是：①先用藥物治療，若各種藥物在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療;②先用低濃度的藥液后用高濃度的藥液滴眼，根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可改用眼膏涂眼;③長期應用抗青光眼藥物，若出現(xiàn)藥效降低時，可改用其他降壓藥，或聯(lián)合應用。 

    下面介紹一下拉坦前列素滴眼液治療開角型青光眼的功效。 

    拉坦前列素滴眼液功能主治 

    適用于患有開角型青光眼和高眼壓癥患者降低眼內壓，以及對其他降眼內壓藥物不能耐受或者療效差（多次測量達不到目標眼壓降低標準）的患者。 　 

    拉坦前列素滴眼液適應癥 

    適用于患有開角型青光眼和高眼壓癥患者降低眼內壓，以及對其他降眼內壓藥物不能耐受或者療效差（多次測量達不到目標眼壓降低標準）的患者。 

    拉坦前列素滴眼液作用機制 

    拉坦前列素滴眼液是一種新型苯基替代的丙基酯前列腺素F2a，為選擇性 F2a受體激動劑。拉坦前列素滴眼液是以異丙酯為存在形式的前體藥物。拉坦前列素滴眼液通過角膜被吸收，在酯酶的作用下水解為具有生物活性的游離酸，以增加房水的鞏膜色素外流達到降低眼壓。拉坦前列素滴眼液還可使青光眼患者通常會堵塞的眼球小梁結構篩網通暢。 

    致癌、致突變、生存：拉坦前列素滴眼液在細菌、小鼠淋巴瘤細胞、微核試驗中未見致突變作用。人體淋巴細胞體外實驗中見本品具有致染色體畸變現(xiàn)象。小鼠、大鼠口服170μg/kg/d（大約為人用最大劑量的2800倍）20～24個月，未見致癌作用。大鼠體內、外研究表明本品對DNA合成無干擾，動物研究表明拉坦前列素滴眼液對雄、雌動物的存活無任何影響。 

    致畸作用：兔妊娠試驗表明，服用拉坦前列素滴眼液量高于人體最大用量的80倍時，出現(xiàn)4/16母兔發(fā)生死胎，估計兔無胚胎毒性的劑量為人體最大用量的15倍。對妊娠婦女因無合適的對照品未做此項研究。妊娠期婦女使用拉坦前列素滴眼液應權衡利弊。 

    百濟藥師溫馨提醒：拉坦前列素滴眼液可能會增加虹膜棕色色素的數(shù)量而逐漸引起眼睛顏色改變。決定治療前應告知病人眼睛顏色改變的可能性。單側治療可導致永久性的眼睛不對稱。

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