鹽酸多奈哌齊片有助于改善帕金森患者認(rèn)知功能和日常生活能力

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/1/6 5:15:00

    帕金森病（PD）是多見于中老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它不僅有嚴(yán)重的運(yùn)動功能障礙，認(rèn)知功能障礙也很突出。包括視空間能力的改變，記憶力的改變，智力的改變及癡呆等。帕金森病后輕度認(rèn)知障礙是帕金森病認(rèn)知障礙的一個亞型，是帕金森病后癡呆的前期過程。我科選用膽堿脂酶抑制劑鹽酸多奈哌齊片對帕金森病后認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行早期治療，并對療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法
    1.1 一般資料
    我院神經(jīng)內(nèi)科2008年6月～2009年6月收治69例帕金森病住院患者，隨機(jī)分為對照組與鹽酸多奈哌齊片治療組。其中鹽酸多奈哌齊片治療組35例，男19例，女l6例，年齡55～86歲，平均年齡（70.13±6.35）歲；對照組34例，男19例，女15例，年齡60-83歲，平均年齡（69.18±7.31）歲。兩組患者在性別、年齡、地區(qū)、所患基礎(chǔ)疾病及文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治療
    對照組采用常規(guī)療法。治療組除常規(guī)治療外加用鹽酸多奈哌齊片5mg，每日1次，連續(xù)使用12周。

    1.3 療效判定
    治療前、后第4、12天采用帕金森神經(jīng)心理癡呆評定量表（PANDA）、蒙特利爾認(rèn)知評定量表（MoCA）及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行評分，以了解患者在認(rèn)知功能和日常生活能力方面的變化情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
    應(yīng)用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用X±s表述，組間進(jìn)行方差分析，治療前后差異用t檢驗(yàn)比較。

    2 結(jié)果
    2.1 對照組與鹽酸多奈哌齊片治療組均采用認(rèn)知功能（MMSE、MoCA）量表進(jìn)行評定
    詳細(xì)結(jié)果見表1，從表中我們可以看出鹽酸多奈哌齊片治療組用藥后4周起評分就有明顯的改善，MMSE、MoCA評分較治療前有明顯提高（P<0.01）；對照組未見明顯改變（P>0.05）。治療后第12周，鹽酸多奈哌齊片治療組和對照組經(jīng)MMSE、MoCA評分經(jīng)比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

    2.2 帕金森病認(rèn)知評定量表（PANDA）評定
    結(jié)果顯示，鹽酸多奈哌齊片治療組用藥4周后，PANDA評分明顯上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；對照組在治療后12周后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論
    帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)生于老年人，隨著禮會老齡化的到來，其發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢。輕度認(rèn)知損害（MCI）是一種介于正常認(rèn)知功能與癡呆之問的過渡狀態(tài)。帕金森病患者中的這一過渡狀態(tài)被稱稱之為帕金森病合并輕度認(rèn)知功能損害（PD-MCI）PD-MCI患者是導(dǎo)致癡呆發(fā)生的高危因素，PD-MCI特別是早期有執(zhí)行功能及形像記憶損害與后期癡呆的發(fā)生密切相關(guān)。最近Song等研究發(fā)現(xiàn)，PD-MCI合并皮質(zhì)型認(rèn)知功能障礙可幫助預(yù)測后期癡呆的發(fā)生。因此，識別PD-MCI并盡早地進(jìn)行干預(yù)非常重要。

    研究表明，乙酰膽堿（Ach）是一種與學(xué)習(xí)、記憶有著最密切關(guān)系的神經(jīng)遞質(zhì)，其腦內(nèi)含量的降低會引起明顯的智能障礙。帕金森病患者腦內(nèi)存在多種神經(jīng)元的損害，膽堿能通路損傷可導(dǎo)致記憶力和額葉功能損害，年齡越大，表現(xiàn)得越明顯，也就是說上行性膽堿能通路缺陷有可能是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙和癡呆的重要原因之一。特別是膽堿能神經(jīng)元的缺失及乙酰膽堿活性降低是造成帕金森病患者額葉認(rèn)知功能損害的重要原因。

    本文結(jié)果也證實(shí)，鹽酸多奈哌齊片有助于改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。在治療4周時，MMSE及MoCA等認(rèn)知功能評分即出現(xiàn)明顯改善，PANDA評分明顯上升，患者在計算力、記憶力、語言能力及視覺空間能力方面均有所提高，這與鹽酸多奈哌齊片對扣帶回內(nèi)側(cè)、額葉區(qū)及前部皮質(zhì)的特殊親和力有很大的關(guān)系，上述區(qū)域與學(xué)習(xí)、工作記憶及注意力相關(guān)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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