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一、頸4完全性損傷

這類患者除了頭部做自由活動(dòng)外，四肢和軀干均不能活動(dòng)，日常生活不能自理，依靠他人服侍。由于這類患者頭、口仍有一定的功能，應(yīng)訓(xùn)練他們用嘴咬住一根小棍（口棍）來操作一些儀器。

由于呼吸肌大部分損，故呼吸功能差，應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練，可通過做深呼吸、大聲唱歌和說話來達(dá)到這一目的。每天應(yīng)通過各種方法使患者有一定的站立時(shí)間，以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和預(yù)防泌尿系感染及有利于排便。每天都應(yīng)由他人活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，以預(yù)防四肢關(guān)節(jié)僵硬，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)10～15次，范圍應(yīng)足夠。

 

二、 頸5完全性損傷

①增加肱二頭肌（屈肘肌）的肌力。②學(xué)習(xí)使用矮靠背輪椅，并在平地上自己驅(qū)動(dòng)。③有條件時(shí)可使用電動(dòng)輪椅。④學(xué)會(huì)使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓。⑤可把勺子固定于患者手上，練習(xí)自己進(jìn)食。⑥呼吸功能訓(xùn)練。⑦站立訓(xùn)練。⑧被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

 

三、頸6完全性損傷

這類患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，其余上肢功能基本正常；軀干和下肢完全癱瘓；肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。這類患者能驅(qū)動(dòng)輪椅（平地），可在手輪圈上纏橡皮條和戴防滑手套，以增大摩擦力；坐位時(shí)能給臀部減壓；利用床欄能翻身；利用肘屈肌勾住系于床腳的繩梯可以從床上坐起；利用一個(gè)萬能C形夾（需要時(shí)套在手上，上可插勺、筆、梳子等）可完全進(jìn)食、梳洗、寫字、打字等。此類患者能部分自理生活，需中等量幫助。

對(duì)患者的訓(xùn)練：①驅(qū)動(dòng)輪椅的訓(xùn)練。②單側(cè)交替地給臀部減壓（用肘勾住輪椅扶手，身體向同側(cè)傾斜，使對(duì)側(cè)減壓），每半小時(shí)進(jìn)行1次，每次15秒。③利用床腳的繩梯從床上坐起。

 

四、頸7完全性損傷

這類患者上肢功能基本正常，但由于手的內(nèi)在肌神經(jīng)支配不完整，抓握、釋放和靈巧度有一定障礙，不能捏；下肢完全癱瘓；呼吸功能較差。這類患者在一般情況下在輪椅上基本能完全獨(dú)立；平地上能獨(dú)立操作輪椅；在床上能穿、脫衣服和做個(gè)人衛(wèi)生（自我導(dǎo)尿）；能獨(dú)立進(jìn)行各種轉(zhuǎn)移。

對(duì)患者的訓(xùn)練：①上肢殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。②坐在輪椅上可把雙手撐在扶手上進(jìn)行減壓，半小時(shí)1次，每次15秒。③用滑板進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

 

五、頸8～胸2完全性損傷

這類患者上肢功能（包括腕和手的功能）完全正常，但不能控制軀干，雙下肢完全癱瘓。此類患者能獨(dú)立完成床上活動(dòng)、轉(zhuǎn)移，能驅(qū)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)輪椅，上肢肌力好者可用輪椅上下馬路鑲邊石，可用后輪保持平衡，獨(dú)立處理大小便，檢查易損部位皮膚，能獨(dú)立使用通訊工具、寫字、更衣，比進(jìn)行輕的家務(wù)勞動(dòng)，日常生活完全自理，可從事坐位工作，可借助長下肢支具在步行雙杠內(nèi)站立。

對(duì)患肢的訓(xùn)練：①加強(qiáng)上肢肌肉強(qiáng)度和耐力的訓(xùn)練，可通過使用啞鈴、拉力器等各種器材來達(dá)到這一目的。②坐位注意練習(xí)撐起減壓練習(xí)。③盡力進(jìn)行各種輪椅技巧練習(xí)，以提高患者的適應(yīng)能力。④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練仍然必要。⑤由于上肢功能完好，應(yīng)進(jìn)行適宜的職業(yè)訓(xùn)練。

 

六、 胸3～胸12完全性損傷

這類患者上肢完全正常，肋間肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，耐力增加，軀干部分癱瘓，雙下肢完全癱瘓。此類患者生活完全自理，能獨(dú)立使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅和完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，能進(jìn)行一般的家務(wù)勞動(dòng)，可從事坐位的工作。利用長下肢支具、拐、助行器或步行雙杠可作治療性步行訓(xùn)練，此種步行雖無實(shí)用價(jià)值，但給患者能站立行走的感覺，使患者產(chǎn)生強(qiáng)大的心理支持。下肢負(fù)重可減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，下肢活動(dòng)可改善血液、淋巴循環(huán)，促進(jìn)二便排泄，減少對(duì)他人的依賴，因此應(yīng)大力開展這項(xiàng)訓(xùn)練。

此類患者除頸8～胸2患者所有的訓(xùn)練之外，應(yīng)主要進(jìn)行站立和治療性步行，其中包括使用長下肢支具、助行器、雙腋拐，先在步行雙杠能站立平衡和行走，然后在杠外練習(xí)行走。

 

七、腰1～腰2完全性損傷

這類患者上肢完全正常，軀干穩(wěn)定，呼吸功能完全正常，身體耐力好，下肢大部分肌肉癱瘓。他們能進(jìn)行胸3～胸12損傷性患者的一切活動(dòng)，能用短下肢支具（只固定踝關(guān)節(jié)）和肘拐或手杖在家中進(jìn)行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走（距離短、速度慢），能上下樓梯，日常生活完全自理。在戶外長時(shí)間活動(dòng)或?yàn)榱斯?jié)省體力和方便仍應(yīng)使用輪椅。

對(duì)患者的訓(xùn)練：①訓(xùn)練患者用四點(diǎn)步態(tài)行走，這是一種很穩(wěn)定的步態(tài)。②練習(xí)從輪椅上獨(dú)自站起。③上下樓梯。④身體條件優(yōu)越者應(yīng)練習(xí)安全地跌倒和重新爬起，這對(duì)借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒時(shí)易于損傷和倒地后不能自立爬起。⑤其他訓(xùn)練同胸3～胸12損傷的患者。

 

八、腰3及腰3以下完全性損傷

這類患者上肢、軀干完全正常，雙下肢有部分肌肉癱瘓，用手杖和穿高幫鞋即可達(dá)到實(shí)用步行的能力，腰5以下?lián)p傷不用任何輔助用品亦可達(dá)到實(shí)用步行的目的。

對(duì)患者的訓(xùn)練：①因這類患者殘疾程度相對(duì)較輕，康復(fù)訓(xùn)練主要以雙下肢殘存肌力為主，可利用沙袋等各種方法來提高肌力。②用雙拐練習(xí)四點(diǎn)步態(tài)。③用手杖練習(xí)行走。④早期的訓(xùn)練方法同腰1和腰2損傷的患者。