治療兒童多動癥76例臨床觀察

    兒童多動癥，又稱輕微腦功能障礙（MBD），亦稱注意缺陷多動綜合征（ADHD），是指兒童智力正常或接近正常，以自我控制能力減弱，導致注意力不集中，活動過多，學習困難，沖動任性或伴有行為障礙的綜合征。
根據1986年全國兒童多動癥專題學術會議紀要精神，在全國范圍內用中藥靜靈口服液治療兒童多動癥的臨床驗證協議，我所自1987年6月起。開展了臨床治療觀察，總結報告如下。
 

一、臨床資料 
    76例分學校普查和隨機門診兩部分，其中初診者65例，曾羥西藥利他林（Ritalis，哌醋甲酯）治療而癥狀束改善者11例。其中男性59倒，女性l7倒，男女之比約4：l。年齡4.5～l7歲，平均9.5歲，其中4.5～l2歲64倒，13～l7歲l2側。病程l～l6年。
二、治療方法 
    76例全部采用靜靈口服液，按年齡給以不同劑量。3～5歲日10毫升，6～l 4歲日20毫升，分早晚二次服。在治療過程中始終未加用任何其它藥物。

 
    靜靈口服液由熟地、龍骨、知母、黃柏、遠志、菖蒲、山藥、茯苓 五味子等組成。太原市中醫研究所張永華制方，全國專題學術會論證協定，由本溪中藥廠用現代科學方法提煉制成。功能滋腎陰，潛肝陽，寧神謐智。

 
三、療效判定標準。 
    診斷標準及療效判定標準均以中華全國中醫學會中醫理論整理研究會1986年11月全國兒童多動癥專題學術會議制定的《兒童多動癥全國診斷標準》（草案）《療效判定標準》為依據。

 
    臨床治愈；主要臨床癥狀（指注意力不集中，活動過多等）消失，學習成績顯著提高，停藥后隨訪3～6月療效鞏固。 

  
    顯效：主要臨床癥狀大多消失，學習成績有較大提高。

 
    有效：主要臨床癥狀部份消失或有所好轉，學習成績有提高但不穩定。

  
    無效：主要臨床癥狀無明顯改善。

 
四、治療結果及療效分析 
    （一）治療結果：76倒中臨床治愈l7例，顯效28例，有 效29例，無效2例，總有效例數74例，其中療程最短者20天，最長者90天。見效最快者6天，最慢者60天。臨床治愈病例為停藥后追訪觀察5～7個月療效鞏固者，有效和顯教病例多為服藥不足1個療程而停藥或因總結時尚未能觀察至3～6個月者（半年后追訪痊愈率為87%）。全部治療過程中未發現毒副作用。

 
    （二）療效分析：經臨床觀察分析，靜靈口服液對改善幫消除本病的主癥——注意缺陷療效明顯，對其他表現亦有不同程度的改善和消除作用，其分癥狀的療效如表1所示。

 
表1 分癥狀療效


臨床觀察見效率在第一、二療程較顯著，詳見表2。
表2 分癥狀見效時間


五、討論
    從76例病史分析，本病患兒多具有先天腎陰不足硼后天失養的病史，中醫認為腎為先天之本，腎陰不足，陰虛陽旺。陰主靜，陽主動故多動而少靜。此外，腎腦攸關，腎中陰精“上行夾脊至腦為髓海”。腎精不足，腦髓失養，故出現精神、思維、隋志功能失調。靜靈口服液補腎精、養脾胃以選健腦髓之功。此外靜靈口服液對其它有關腦及精神方面的諸多病變如精神發育遲滯的低智患兒，亦有明顯提高智力作用。靜靈口服液對癲癇小發作、抽動穢語練臺征、老年癡呆癥，成人之健忘失眠、多夢等均有較好療效。由此，揭示了中醫對諸腦及精神病變從腎著手而治本的思想方法的重要意義。

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