嗎替麥考酚酯膠囊用于肝移植術(shù)

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/5/30 8:44:00

　　導(dǎo)讀：肝移植手術(shù)日漸成熟，很多原本醫(yī)學(xué)上束手無策的肝病都因?yàn)橛辛烁我浦残g(shù)而變得輕松簡單。但是，肝移植手術(shù)雖然比較成熟，我們依然很難掌控肝移植手術(shù)后可能發(fā)生的排斥反應(yīng)。如果肝移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)，那么手術(shù)也就沒有任何意義，病人可能又再一次進(jìn)入絕望中。嗎替麥考酚酯膠囊，主要用于預(yù)防急性器官排斥反應(yīng),治療同種異體腎移植后難治性排異反應(yīng)的口服藥。嗎替麥考酚酯膠囊?guī)椭芏嗷颊邚呐懦夥磻?yīng)的噩夢中解放出來。

　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 1999 年 10 月至 2011 年 7 月肝移植術(shù)后長期生存的受者轉(zhuǎn)換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案共 22 例，其中男 18 例，女 4例，年齡 23 ～62 歲，其中 18 例行同種異體全肝移植，4 例行成人間活體肝移植。

　　1.2 方法
　　22 例患者轉(zhuǎn)換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案組術(shù)后免疫抑制方案轉(zhuǎn)換前單用他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊各3 例，他克莫司膠囊 + 嗎替麥考酚酯膠囊 13 例，環(huán)孢素軟膠囊 + 嗎替麥考酚酯膠囊 3 例。轉(zhuǎn)換后 6 例單獨(dú)應(yīng)用嗎替麥考酚酯膠囊，劑量 1 ～ 2 g/d; 13 例聯(lián)合應(yīng)用小劑量他克莫司膠囊( 每日劑量≤1 mg) ;例聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢素軟膠囊( 每日劑量≤50 mg)。

　　2 結(jié)果
　　8 例受者因腎功能損害而轉(zhuǎn)換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案，其中 7 例( 87. 5%) 在2 個月內(nèi)腎功能明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐降至正常水平，另1 例血肌酐稍有下降，腎功能未再繼續(xù)惡化。4 例肝功能損害，換用以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案后，其中 3 例( 75%) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT) 、谷草轉(zhuǎn)氨酶 ( AST) 、總膽紅素( TB) 、直接膽紅素( DB) 在 2 個月內(nèi)恢復(fù)正常，肝功能明顯改善; 另 1 例上述指標(biāo)無明顯改善，但未進(jìn)一步加重。9 例受者術(shù)后應(yīng)用低劑量 CNI + 嗎替麥考酚酯膠囊維持治療，長期監(jiān)測無嚴(yán)重并發(fā)癥，肝腎功能正常，為逐漸實(shí)現(xiàn) CNI 的撤除避免其肝腎毒性等副作用，嘗試逐漸減量甚至最終停用 CNI，其中 8 例( 88. 9%) 肝腎功能良好，未出現(xiàn)排斥反應(yīng)。另 1 例( 4. 5%) 減量后 6 個月出現(xiàn)排斥反應(yīng)，加大他克莫司膠囊劑量后治愈。(參考文獻(xiàn)：楊星《肝移植術(shù)后轉(zhuǎn)移為嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案的臨床應(yīng)用》《實(shí)用醫(yī)院臨床雜志》2011年06期)

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：服用嗎替麥考酚酯膠囊的不良反應(yīng)包括腹瀉、白細(xì)胞減少、膿毒癥和嘔吐，還有頻繁的某些類型的感染。

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