嗎替麥考酚酯膠囊用于肝移植術

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/5/30 8:44:00

　　導讀：肝移植手術日漸成熟，很多原本醫學上束手無策的肝病都因為有了肝移植術而變得輕松簡單。但是，肝移植手術雖然比較成熟，我們依然很難掌控肝移植手術后可能發生的排斥反應。如果肝移植術后發生排斥反應，那么手術也就沒有任何意義，病人可能又再一次進入絕望中。嗎替麥考酚酯膠囊，主要用于預防急性器官排斥反應,治療同種異體腎移植后難治性排異反應的口服藥。嗎替麥考酚酯膠囊幫助很多患者從排斥反應的噩夢中解放出來。

　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 1999 年 10 月至 2011 年 7 月肝移植術后長期生存的受者轉換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案共 22 例，其中男 18 例，女 4例，年齡 23 ～62 歲，其中 18 例行同種異體全肝移植，4 例行成人間活體肝移植。

　　1.2 方法
　　22 例患者轉換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案組術后免疫抑制方案轉換前單用他克莫司膠囊或環孢素軟膠囊各3 例，他克莫司膠囊 + 嗎替麥考酚酯膠囊 13 例，環孢素軟膠囊 + 嗎替麥考酚酯膠囊 3 例。轉換后 6 例單獨應用嗎替麥考酚酯膠囊，劑量 1 ～ 2 g/d; 13 例聯合應用小劑量他克莫司膠囊( 每日劑量≤1 mg) ;例聯合應用環孢素軟膠囊( 每日劑量≤50 mg)。

　　2 結果
　　8 例受者因腎功能損害而轉換為以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案，其中 7 例( 87. 5%) 在2 個月內腎功能明顯好轉，血肌酐降至正常水平，另1 例血肌酐稍有下降，腎功能未再繼續惡化。4 例肝功能損害，換用以嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案后，其中 3 例( 75%) 谷丙轉氨酶( ALT) 、谷草轉氨酶 ( AST) 、總膽紅素( TB) 、直接膽紅素( DB) 在 2 個月內恢復正常，肝功能明顯改善; 另 1 例上述指標無明顯改善，但未進一步加重。9 例受者術后應用低劑量 CNI + 嗎替麥考酚酯膠囊維持治療，長期監測無嚴重并發癥，肝腎功能正常，為逐漸實現 CNI 的撤除避免其肝腎毒性等副作用，嘗試逐漸減量甚至最終停用 CNI，其中 8 例( 88. 9%) 肝腎功能良好，未出現排斥反應。另 1 例( 4. 5%) 減量后 6 個月出現排斥反應，加大他克莫司膠囊劑量后治愈。(參考文獻：楊星《肝移植術后轉移為嗎替麥考酚酯膠囊為主的免疫抑制方案的臨床應用》《實用醫院臨床雜志》2011年06期)

　　百濟藥師溫馨提醒：服用嗎替麥考酚酯膠囊的不良反應包括腹瀉、白細胞減少、膿毒癥和嘔吐，還有頻繁的某些類型的感染。

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