驍悉,用于治療器官移植難治性排斥反應

    排斥反應是俗稱，醫學上職業名詞叫移植物抗宿主反應。排斥反應分為急性和慢性兩大類：急性排斥反應、慢性排斥反應。目前幾乎所有的器官移植都可以發生排斥反應。由于免疫抑制劑的廣泛使用，目前對于急性排斥反應已經基本控制。由于科學技術的原因，對于慢性排斥反應無法控制和治療。無論哪種排斥反應（急性、慢性），控制不及時都可以導致病人死亡。現在，百濟藥師為大家介紹一種新型免疫抑制劑驍悉，被廣泛應用于預防同種異體腎移植的排斥反應，同時也用于自身免疫性腎臟疾病的治療。 

    什么是驍悉？它有哪些作用？

    驍悉是一種新型免疫抑制劑，已被廣泛應用于預防同種異體腎移植的排斥反應，同時也用于自身免疫性腎臟疾病的治療。它主要通過抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤單核苷酸脫氧酶(IMPDH)而抑制細胞的增殖。并且它只影響B和T細胞，具有獨特的免疫抑制反應，能抑制體液免疫和細胞免疫反應，抑制細胞表面粘附分子合成，抑制單核細胞和淋巴細胞浸潤，限制炎癥反應，而對其他細胞尤其是肝、骨髓細胞無影響，因此副作用較輕。同時驍悉還可抑制動脈平滑肌、纖維母細胞、內皮細胞的增生，對于減輕腎實質的損害，改善腎功能及防治腎小球硬化具有重要作用。由于驍悉的以上作用，與腎上腺皮質激素及中藥雷公藤多甙片作用機制有所不同，因此聯合應用具有協同的作用，同時又能減少副作用。 

    驍悉的性狀有兩種。膠囊：橙色與藍色的雙色膠囊，內容物為白色粉末。 　　片劑：淡紫色薄膜衣片，除去膜衣后顯白色或類白色。適應于預防同種腎移植病人的排斥反應及治療難治性排斥反應，可與環孢素和腎上腺皮質激素同時應用。 

    驍悉禁忌癥：已發現對驍悉有過敏反應發生。因而對MMF或MPA發生過敏反應的病人不能使用。 

    驍悉用法用量

　　預防排斥劑量 ：應于移植72小時內開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一天兩次(一天2克)， 日服驍悉2克/天，比口服3克/天安全性更好。

　　治療難治性排斥的劑量 ：在臨床實驗中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一天兩次(3克/天)。
　　 
    特殊劑量 ：如果發生中性粒細胞減少(中性粒細胞計數絕對值<1.3X103/微升)，應停止或減量。

　　嚴重腎功能損害：對有嚴重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率<25毫升/分1.73平方米)，應避免超過1克一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應仔細觀察。對移植后腎功能延期恢復的病人不需要做劑量調整。 

    驍悉副作用 

　　1.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、胃腸道出血； 　
　　2.血液系統損害：貧血、白血球下降； 　
　　3.機會感染：尿路感染、巨細胞病毒及皰疹病毒感染； 　
　　4.誘發惡性腫瘤：如皮膚基底細胞癌，但發生率較低。

　　驍悉有什么臨床優勢？

　　MMF最大的特點是無肝病毒、無證據表明有腎毒和骨髓抑制。 　
　　驍悉可顯著改善狼瘡性腎炎的全身性及腎臟表現；預防白細胞減少及貧血的發生，耐受性良好。 　
　　驍悉治療方案高效、安全，減少毒副作用、增加患者順應性，提高生活質量。

　　百濟藥師溫馨提醒：接受免疫抑制療法的病人常使用聯合用藥方式。驍悉作為聯合應用免疫抑制藥物時，有增加淋巴瘤和其它惡性腫瘤 ( 特別是皮膚瘤 ) 發生的危險。這一危險性與免疫抑制的強度和持續時間關，而不是與某一特定藥物有關。免疫系統的過度抑制也可能導致對感染的易感性增加。臨床試驗中，驍悉已與以下藥物聯合應用 ：抗淋巴細胞球抗體、環孢素和皮質激素類藥物，以預防排斥反應和治療難治性排斥反應。

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