接受原位肝移植的患者，可能會(huì)發(fā)生病毒血癥，而幾乎所有的肝移植時(shí)發(fā)生病毒血癥的患者都會(huì)出現(xiàn)HCV感染復(fù)發(fā)。針對(duì)復(fù)發(fā)性丙型肝炎病毒（HCV）感染，人們高度重視進(jìn)行直接作用抗病毒藥物（DAA）治療，以期預(yù)防移植失敗。隱匿性丙型肝炎病毒（HCV）感染定義為在患者血清學(xué)檢測(cè)HCV RNA結(jié)果陰性的情況下，在感染者的肝組織和外周血單核細(xì)胞中（PBMC）檢測(cè)到HCV基因組的存在。

　　來自南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系、胃腸道和肝臟疾病科的Sandra Elmasry及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，旨在考察接受肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)性丙型肝炎病毒感染的患者，接受直接作用抗病毒藥物（DAA）治療并獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR 12）后，其是否存在隱匿性HCV感染。

　　該項(xiàng)前瞻性研究納入了2014年至2016年間，134例接受肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)性HCV感染患者，所有患者接受直接抗病毒藥物，聯(lián)合或不聯(lián)合利巴韋林治療，其中，129例患者獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR 12）。

　　研究結(jié)果

　　獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR 12）的患者中，115例患者的生化指標(biāo)緩解，而10%以上的患者（n = 14）在DAA治療期間及治療結(jié)束后血清轉(zhuǎn)氨酶水平仍未復(fù)常，或一過性復(fù)常，但DAA治療接收后出現(xiàn)大幅升高。該14例患者定義為生化無應(yīng)答者；該14例患者中，9例患者使用逆轉(zhuǎn)錄定量PCR評(píng)估為HCV隱匿性感染，符合納入標(biāo)準(zhǔn)；研究分析表明，5例（55%）患者檢測(cè)出HCV RNA，存在隱匿性感染。

　　該項(xiàng)研究首次探究了免疫功能低下人群中隱匿性HCV感染的發(fā)生率。研究人員指出，該項(xiàng)結(jié)果表明，一些接受肝移植的血清轉(zhuǎn)氨酶水平異常的患者，即便使用DAA治療獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，仍可能存在隱匿性感染。（來源：醫(yī)脈通）

　　編譯自：Detection of Occult Hepatitis C Virus Infection in Patients Who Achieved a Sustained Virologic Response to Direct-acting Antiviral Agents for Recurrent Infection After Liver Transplantation.Gastroeneterology.2016 November 09.

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