接受原位
肝移植的患者,可能會(huì)發(fā)生病毒血癥,而幾乎所有的肝移植時(shí)發(fā)生病毒血癥的患者都會(huì)出現(xiàn)HCV感染復(fù)發(fā)。針對(duì)復(fù)發(fā)性
丙型肝炎病毒(HCV)感染,人們高度重視進(jìn)行直接作用抗病毒藥物(DAA)治療,以期預(yù)防移植失敗。隱匿性丙型肝炎病毒(HCV)感染定義為在患者血清學(xué)檢測(cè)HCV RNA結(jié)果陰性的情況下,在感染者的肝組織和外周血單核細(xì)胞中(PBMC)檢測(cè)到HCV基因組的存在。
來自南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系、胃腸道和肝臟疾病科的Sandra Elmasry及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究,旨在考察接受肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)性丙型肝炎病毒感染的患者,接受直接作用抗病毒藥物(DAA)治療并獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR 12)后,其是否存在隱匿性HCV感染。
該項(xiàng)前瞻性研究納入了2014年至2016年間,134例接受肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)性HCV感染患者,所有患者接受直接抗病毒藥物,聯(lián)合或不聯(lián)合利巴韋林治療,其中,129例患者獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR 12)。
研究結(jié)果
獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR 12)的患者中,115例患者的生化指標(biāo)緩解,而10%以上的患者(n = 14)在DAA治療期間及治療結(jié)束后血清轉(zhuǎn)氨酶水平仍未復(fù)常,或一過性復(fù)常,但DAA治療接收后出現(xiàn)大幅升高。該14例患者定義為生化無應(yīng)答者;該14例患者中,9例患者使用逆轉(zhuǎn)錄定量PCR評(píng)估為HCV隱匿性感染,符合納入標(biāo)準(zhǔn);研究分析表明,5例(55%)患者檢測(cè)出HCV RNA,存在隱匿性感染。
該項(xiàng)研究首次探究了免疫功能低下人群中隱匿性HCV感染的發(fā)生率。研究人員指出,該項(xiàng)結(jié)果表明,一些接受肝移植的血清轉(zhuǎn)氨酶水平異常的患者,即便使用DAA治療獲得12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,仍可能存在隱匿性感染。(來源:醫(yī)脈通)
編譯自:Detection of Occult Hepatitis C Virus Infection in Patients Who Achieved a Sustained Virologic Response to Direct-acting Antiviral Agents for Recurrent Infection After Liver Transplantation.Gastroeneterology.2016 November 09.