骨折愈合過(guò)程熱點(diǎn)知識(shí)

　　骨折愈合過(guò)程分幾個(gè)階段？每一個(gè)階段有什么特點(diǎn)？由于骨折類型各異和處理方法不同，骨折可有一期愈合或二期愈合兩種過(guò)程：

　　一期骨折愈合
　　一期愈合是指骨折斷端在解剖復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定情況下，由骨內(nèi)膜和骨髓形成內(nèi)骨痂。繼而兩端的哈佛管內(nèi)有毛細(xì)血管和骨原細(xì)胞的增生。骨原細(xì)胞又分化為破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，促進(jìn)哈佛管形成新的骨單位，并延伸使骨折端重新連接。此過(guò)程中僅有少量外骨痂出現(xiàn)。一期愈合的骨折在外觀和功能上均良好。

　　二期骨折愈合為常見(jiàn)的骨折愈合過(guò)程，可分為三個(gè)階段，逐漸演進(jìn)而不截然分開(kāi)。

　　1、血腫機(jī)化期：骨折斷端有血腫形成，或有少量骨組織失活，其周圍軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。繼而局部形成肉芽組織，逐漸變成纖維組織。同時(shí)，骨折端的骨外膜有骨原細(xì)胞增生，形成骨樣組織并向骨折間隙延伸；骨內(nèi)膜也能生成骨樣組織。如此，在2-3周時(shí)骨折斷端間可達(dá)到纖維組織性連接。
　　2、原始骨痂形成期：由骨內(nèi)、外膜生成的骨樣組織，逐漸鈣化而形成膜內(nèi)化骨，并向骨折間隙匯合，形成內(nèi)、外骨痂。其內(nèi)含纖維組織，纖維組織又轉(zhuǎn)化為軟骨組織，再鈣化成為軟骨內(nèi)化骨，也成為骨痂。至此，骨折斷端間可完全由原始骨痂連接，骨折已初步愈合。
　　3、骨痂塑型期：原始骨痂由骨小梁組成，但其排列和數(shù)量尚未完成全適應(yīng)生理需要。機(jī)休能在一段時(shí)間內(nèi)，通過(guò)破骨細(xì)胞的作用吸收多余的骨組織和殘余的死骨；并通過(guò)成骨細(xì)胞斷續(xù)新一部分骨組織。終于形成永久骨痂，使骨折愈合適應(yīng)重量要求。

　　骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么？
　　1，局部無(wú)壓痛；
　　2，局部無(wú)縱向抑痛；
　　3，局部無(wú)異常活動(dòng)；
　　4，X線上顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；
　　5，外固定解除后肢體能滿足以下要求：上肢：向前平舉持重1.0公斤，1分鐘。下肢：不扶杖在平地上連續(xù)行走3分鐘，不少于30步；
　　6，骨折愈合X線顯示骨痂通過(guò)骨折線，骨折線消失或接近消失。

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