應(yīng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎 早期治療預(yù)后好

　　臨床上，膝關(guān)節(jié)炎是一種退行性的關(guān)節(jié)疾病，是由于衰老及肥胖、損傷等其它因素引起的關(guān)節(jié)軟骨生化代謝的異常及蛋白多糖的丟失，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、磨損及結(jié)構(gòu)性破壞，可伴有繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛甚至功能喪失。臨床可產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。疼痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，故中老年人在上下樓、負(fù)重行走以及長(zhǎng)途步行時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，休息后可逐漸緩解。在引起骨關(guān)節(jié)炎的病因中，年齡是最危險(xiǎn)的因素。40歲以前骨關(guān)節(jié)炎很少，在50歲以后，該病的發(fā)病率呈指數(shù)上升，國(guó)內(nèi)60歲以上人群中放射學(xué)診斷的骨關(guān)節(jié)患病率為42%。其次是體重，65歲以上60%的超重者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。因此，膝關(guān)節(jié)炎是影響老年人活動(dòng)的最常見病因。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需及早就診
　　膝部骨關(guān)節(jié)炎治療方案的選擇主要取決于患者的年齡、關(guān)節(jié)病的嚴(yán)重程度和患者對(duì)預(yù)后生理上的期望值。

　　目前治療方法集中在3大方面，第一種為非藥物性治療，對(duì)膝部的輕、中度骨關(guān)節(jié)炎有效，包括：

　�、贉p輕體重，加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉；

　　②改變生活方式；

　�、鄄捎幂o助器具；

　　④使用支具；

　　⑤理療。

　　第二種為藥物治療，對(duì)輕中度有效，包括：

　�、倏寡姿幬锶缧乱淮�的抗炎藥物—COX-2特異性抑制劑；

　�、诳诜�軟骨保護(hù)劑如葡萄糖胺和硫酸軟骨素；

　�、垩a(bǔ)充粘性注射劑如關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鹽；

　�、荜P(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇。

　　第三種為外科治療，包括：

　　①膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，適用于輕、中度骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于半月板損傷型和游離體型骨關(guān)節(jié)炎效果較好；

　�、谲浌切迯�(fù)，目前技術(shù)尚不完全成熟；

　�、劢毓切g(shù)，適于輕、中度骨關(guān)節(jié)炎有膝內(nèi)外翻者；

　�、芟リP(guān)節(jié)置換術(shù)，適合于重度膝部骨關(guān)節(jié)炎，包括單髁及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　生活中如何預(yù)防關(guān)節(jié)再損傷
　　在上述分級(jí)治療方案的選擇過(guò)程中，首先醫(yī)生要做好病人教育和咨詢工作，醫(yī)生應(yīng)讓患者確信，多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者，能進(jìn)行正常的生活，通過(guò)采取一系列簡(jiǎn)單、有效的措施，如休息和鍛煉，止痛藥物，體療和減輕體重能夠減輕癥狀，改善功能。應(yīng)鼓勵(lì)患者改變不良的生活方式和運(yùn)動(dòng)形式，避免一些不適當(dāng)?shù)目杉又仃P(guān)節(jié)退變的活動(dòng)。其次需要病人較好的配合，特別在減體重及功能康復(fù)方面，只有患者充分的配合，才能達(dá)到治療目的。第三，醫(yī)生應(yīng)充分了解各種治療的優(yōu)缺點(diǎn)，并向病人講清治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。如止痛藥應(yīng)用應(yīng)有分寸，過(guò)度應(yīng)用可造成膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，加重關(guān)節(jié)退變，同時(shí)也有引起消化道潰瘍的危險(xiǎn)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素可能引起感染，過(guò)度用關(guān)節(jié)，造成軟骨營(yíng)養(yǎng)失衡和激素微小晶體對(duì)軟骨有磨損作用，1年內(nèi)注射次數(shù)不能超過(guò)3次。

　　膝部骨關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)艱巨的工程，關(guān)鍵是早期診斷，病人教育和及時(shí)針對(duì)性分級(jí)治療，需要針對(duì)不同的患者制訂綜合全面的治療方案，雖然目前該病尚不能治愈，但通過(guò)醫(yī)患的較好合作，可達(dá)到減輕疼痛，保持和改善功能，減少殘疾，提高生活質(zhì)量，并且有可能延緩疾病發(fā)展進(jìn)程的目標(biāo)。

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