什么是股骨頭缺血性壞死?

　　股骨頭缺血性壞死是因創傷或非創傷等諸多原因導致股骨頭的骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞因缺血壞死,骨組織營養中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低，骨囊性改變，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細菌感染所致，所以又稱為股骨頭無菌性壞死。

　　股骨頭缺血性壞死可發生于任何年齡，小兒成人均易發病，但臨床觀察表明30—65歲發病率最高，男多于女。該病早期表現以髖關節及其周圍組織以及大腿內側、腹股溝等處出現隱痛、鈍痛、活動后癥狀加重，有時反射到患側膝關節及大腿外側疼痛，休息后癥狀減輕。早期股骨頭壞死易誤診，特別提醒患者，當出現早期癥狀時，千萬不要掉以輕心，延誤病情，避免造成病情進一步惡化，導致終身殘疾。因此積極早期診斷，早期治療是十分重要的。中期癥狀較為明顯，走路跛行，疼痛持續性加重，功能明顯障礙，攝X片提示骨質硬化，骨小梁消失部分囊狀改變。后期可出現髖關節僵硬，疼痛加重，跛行明顯，下蹲、盤腿、外展、內收、伸屈等功能受限。嚴重者出現患側肌肉萎縮、喪失活動能力。后期攝片提示：股骨頭變扁塌陷、關節間隙狹窄或消失囊狀擴大,關節面粗糙。

　　股骨頭缺血性壞死的臨床分期

　　一初期：前驅期 (零期 )

　　臨床癥狀以髖部不適，易疲勞、乏力 ,X線無改變，ECT可出現冷區，此時間治療簡單易行，僅口服骨壞死康丸即可，可以從事正常非負重性工作，3- 6個月后臨床癥狀消失，既可停藥觀察，可以完全恢復正常生活狀態，是目前預防本病的最佳方案。‘

　　二極期：癥狀明顯期。

　　①早期：臨床癥狀基本明確，但較輕，對正常生活影響不大，X線關節間隙正常，股骨頭形態基本正常或略有扁平，頭內骨密度改變，此期在口服骨壞死康丸基礎上，需配合康復運動，特別是加強股骨頭塌陷的預防措施，此期一般需服骨壞死康丸 4- 6個月，只要保持股骨頭相對完整性，包括已輕微扁平不再塌陷，或治療中出現輕微塌陷，但骨化穩定病例，停藥后即可逐步恢復正常工作生活，多數可遺有輕重不一的回憶反應，需數月乃至數年消失。

　　②中期：臨床癥狀明顯，X線股骨頭塌陷骨折，此期治療比較復雜，包括內治法，骨壞死康丸口服，一般需 6- 12個月 ( 3- 4療程 ) ，外治法，在藥物治療的同時即開始進行足部按摩及患肢康復訓練，中期是股骨頭急危重癥發生率最高時期，必須配合有相對應的防護應急措施。

　　③晚期：臨床癥狀持續，呈殘疾狀態，X線股骨頭內多種改變共存，髖臼及關節間隙變異，骨性關節炎樣改變，此期治療基本同中期，在應用骨壞死康丸的同時，更宜側重非負重性髖運動。

　　目前常見的用于治療股骨頭壞死的藥物有通絡生骨膠囊、健骨生丸、活血健骨片、丹郁骨康丸、骨疏康顆粒等等。以上各藥的使用須在結合辨證論治的基礎上根據臨床癥狀靈活使用，方可取得良效。

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