股骨頭缺血性壞死診斷?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/8/31 10:32:00

股骨頭缺血性壞死的臨慶表現(xiàn)：一般早期癥狀不明顯，而后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行，功能障礙，所以早期診斷是本病得到早期治療的關(guān)健，也是我們需要加強(qiáng)研究的重要課題。

（１）疼痛：慢性疼痛隨時(shí)間的加長，關(guān)節(jié)活動(dòng)以及步行的增多而疼痛加重，最后發(fā)展到休息時(shí)也疼痛，疼痛多為針刺痛、鈍痛，或者酸痛不適，可放射到大腿前則、膝部疼痛。

（２）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：出現(xiàn)外展、外旋活動(dòng)受限，可出現(xiàn)跛行，先為間歇性，后為進(jìn)行性，下蹲起立因難。

（３）體征：髖部，腹股溝壓痛，內(nèi)收肌緊張，并在止點(diǎn)壓痛，Thmag征陽性，4字試驗(yàn)陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。

（４）特殊檢查：Ｘ線作為重要的診斷依據(jù)，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特來爾（catterall)分類法。

1型僅侵犯骨骺的前部，無塌陷，股骨頭邊緣有帶狀硬化帶。

2型前方廣泛受侵犯,吸收后有塌陷，骨干端的前方可見境界清晰的骨囊腫樣變，關(guān)節(jié)間隙變窄,壞死區(qū)密度增高。

3型除后方的一部分，骨骺均有改變，有塌陷，比一般的骨干端的變化更廣泛，關(guān)節(jié)間隙進(jìn)一步變窄。

4型侵犯整個(gè)骨骺，塌陷，頭高度減少，股骨頭呈扁平狀,骨干端的變化明顯。

現(xiàn)代一些特殊檢查：

CT掃描可出現(xiàn)異常。骨小梁之星狀結(jié)構(gòu)的星芒擠在一起，或者相互融合，頭外形改變。

MRI：股骨頭內(nèi)異常低信號(hào)區(qū),或者高信號(hào)區(qū)(非創(chuàng)傷性)。

骨掃描：股骨頭內(nèi)有冷區(qū)（早期缺血）或呈熱象（晚期修復(fù)）。

血管造影：早期無造影劑顯示,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)廣泛小動(dòng)脈穿入。

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