股骨頭缺血性壞死診斷?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/8/31 10:32:00

股骨頭缺血性壞死的臨慶表現：一般早期癥狀不明顯，而后可出現髖關節疼痛，跛行，功能障礙，所以早期診斷是本病得到早期治療的關健，也是我們需要加強研究的重要課題。

（１）疼痛：慢性疼痛隨時間的加長，關節活動以及步行的增多而疼痛加重，最后發展到休息時也疼痛，疼痛多為針刺痛、鈍痛，或者酸痛不適，可放射到大腿前則、膝部疼痛。

（２）關節活動受限：出現外展、外旋活動受限，可出現跛行，先為間歇性，后為進行性，下蹲起立因難。

（３）體征：髖部，腹股溝壓痛，內收肌緊張，并在止點壓痛，Thmag征陽性，4字試驗陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。

（４）特殊檢查：Ｘ線作為重要的診斷依據，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特來爾（catterall)分類法。

1型僅侵犯骨骺的前部，無塌陷，股骨頭邊緣有帶狀硬化帶。

2型前方廣泛受侵犯,吸收后有塌陷，骨干端的前方可見境界清晰的骨囊腫樣變，關節間隙變窄,壞死區密度增高。

3型除后方的一部分，骨骺均有改變，有塌陷，比一般的骨干端的變化更廣泛，關節間隙進一步變窄。

4型侵犯整個骨骺，塌陷，頭高度減少，股骨頭呈扁平狀,骨干端的變化明顯。

現代一些特殊檢查：

CT掃描可出現異常。骨小梁之星狀結構的星芒擠在一起，或者相互融合，頭外形改變。

MRI：股骨頭內異常低信號區,或者高信號區(非創傷性)。

骨掃描：股骨頭內有冷區（早期缺血）或呈熱象（晚期修復）。

血管造影：早期無造影劑顯示,嚴重時可出現廣泛小動脈穿入。

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