單個關節腫痛或為痛風

    痛風被稱為富貴病，老百姓都說這是吃出來的病。的確，痛風的發生與飲食有關，它還常與肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病伴發，中年男性好發。近年來，痛風已經成為中年人的一種常見病、多發病，且有年輕化趨勢。

　　單個關節腫痛要懷疑痛風

　　痛風是嘌呤代謝紊亂以及尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節炎。它不僅會導致關節損傷，還可累及腎臟，導致腎功能不全。

　　痛風分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性痛風是機體酶缺陷所致，與遺傳相關。10%~20%的痛風患者有家族史。繼發性痛風可由于血液病(如溶血性貧血、紅細胞增多癥以及腫瘤患者化療后)、腎臟病(如藥物或中毒等引起腎功能減退,抑制尿酸排泄等)以及藥物(如利尿劑等)引起。

　　中老年男性肥胖者，如果突然出現反復發作的單個足趾關節、踝關節或者手指關節等單關節的紅腫熱伴劇痛，可自行緩解，間歇期無癥狀，應首先考慮是痛風性關節炎。如果同時合并高尿酸血癥，并且對秋水仙堿治療反應良好者，可診斷為痛風。如果關節滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶更有助于確診。

　　痛風患者應到哪個科室就診

　　患者如果出現急性痛風性關節炎發作，應該到風濕科就診。如果僅僅是血尿酸升高，可以到風濕科或者內分泌科就診。如果已經有關節毀損，形成瘺管或者潰瘍的時候，則要到骨科和外科接受手術治療。從目前臨床上的情況來看，在多數醫院以風濕科接診痛風患者為主，內分泌科為輔。如果醫院沒有風濕科，患者可以直接到內分泌科就診。

　　痛風能夠治愈嗎

　　原發性痛風因為病因不能清除，無法徹底治愈。但是，該病完全可以控制，使之不發作。

　　痛風治療首先是飲食控制，避免高嘌呤飲食，如動物內臟、海鮮、濃湯、豆類、肉類食物和啤酒等。要避免酗酒、受涼、過度疲勞、緊張等誘因。應慎用利尿劑,同時要防治高脂血癥、糖尿病、高血壓病等疾病。

　　若出現急性痛風性關節炎，應臥床休息，并在專科醫師的指導下使用藥物進行治療。治療藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥，必要時可短期使用中小劑量的糖皮質激素。激素類藥物因為有特殊的不良反應，使用時一定要慎重。

　　對于有巨大痛風結石，形成潰瘍、瘺管者，應到骨科或外科治療。由于尿酸鹽會導致傷口很難愈合，因此要特別注意保護創口。

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