MTX對AS髖關節病變的療效優于SSZ，在治療3年內髖關節功能明顯改善；MTX不良反應較輕，可作為治療AS髖關節病變的首選藥物，其更長期的療效及安全性有待進一步觀察。

 

      強直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。

 

中華風濕病學雜志四月第四期刊登一項研究，研究者從住院的AS髖關節病變患者中隨機選擇MTX治療的48例為觀察組，并以年齡、性別、病程及病情相匹配，采用SSZ治療的50例作為對照組，兩組患者均選擇一種非甾體抗炎藥作為基礎療法。出院后繼續原藥物治療，并隨訪3年的臨床資料，包括臨床癥狀、Bath AS活動指數（BASDAI）、Bath AS功能指數（BASFI）、髖關節功能評分、髖關節病變CT分期、炎性指標等實驗室檢查及不良反應。觀察甲氨蝶呤（MTX）對強直性脊柱炎（AS）髖關節病變的臨床療效，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作為對照，以評價MTX對AS髖關節病變的有效性及安全性。

 

     上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院風濕免疫科趙福濤等研究人員研究顯示觀察組第1、2、3年隨訪44、38、32例。對照組分別為45、38、31例。隨訪3年內，髖關節功能評分觀察組顯著高于對照組（P〈0．05）。髖關節CTI期病變，兩組患者隨訪第2、3年與入院時比較明顯減少（P〈0．05）；隨訪第2、3年，觀察組比對照組顯著下降（P〈0．05）。髖關節CTⅡ期病變，兩組間各時段比較差異均無統計學意義。腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP），兩組間對比差異均無統計學意義。不良反應以胃腸道反應為主．兩組比較差異無統計學意義；隨訪所有病例無造血系統障礙發生。

 

      因此可見MTX對AS髖關節病變的療效優于SSZ，在治療3年內髖關節功能明顯改善；MTX不良反應較輕，可作為治療AS髖關節病變的首選藥物，其更長期的療效及安全性有待進一步觀察。