乳果糖治肝性腦病又添新證

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/9/18 2:57:00

導讀：乳果糖是最古老且被研究最多的降氨藥物之一，但曾有結論表明尚無充分證據支持或反對用乳果糖治療肝性腦病。事實上，印度研究已證實乳果糖治療顯性肝性腦病有效。

·乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內不被吸收，可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，從而可阻斷氨的吸收，減少內毒素的蓄積和吸收，使患者血氨恢復正常，并由昏迷轉為清醒。

·乳果糖還具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔而產生高滲效果，故又是一種滲透性瀉藥，因為無腸道刺激性，亦可用于治療慢性功能性便秘。

曾在2004年，一篇系統綜述卻得出以下結論：尚無充分證據支持或反對用乳果糖治療肝性腦病。而事實：印度研究證實乳果糖治療顯性肝性腦病有效。有意思的是，在該刊同期發表的一項印度開放、隨機對照試驗，卻為乳果糖治療肝性腦病的有效性再添新證,在120例從未發生過顯性肝性腦病的肝硬化患者中，乳果糖治療組的顯性肝性腦病發生率顯著低于未使用乳果糖的對照組，提示在肝硬化患者中，乳果糖一級預防顯性肝性腦病有效。

臨床上對于肝性腦病(肝性腦病)的治療方法，除了靜脈使用降氨藥物及支鏈氨基酸外，多采用服乳果糖等，但肝性腦病患者往往無法配合口服，甚至口服后出現嘔吐現象，誘發上消化道大出血，加重肝性腦病癥狀。

乳果糖口服液治療肝性腦病的機制乳果糖是人工合成的雙糖，pH值為3．8。在結腸內，由于雙歧乳酸桿菌和少量醋酸，分子乳果糖可分解成4分子酸，使結腸內pH值下降，使腸腔內已有的NH變成NH4以阻止氨的吸收。由乳果糖分解產生的小分子酸能促進腸蠕動，引起排便。同時結腸內pH值<6時，腸道內嗜堿性有害菌群的生長受抑制，使其產生氨和其他有毒物質的能力下降。另外，乳果糖具有細菌中碳水化合物的底物的作用，能增加細菌對氨的利用，使氨進入細胞的蛋白質中，從而使氨的產生和吸收減少，降低血氨。