縱覽2012 APASL丙型肝炎研究動態

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/21 4:15:00

2012 年2 月16-19 日，第22 屆亞太肝臟研究學會（APASL）年會在中國臺北召開。此次會議的主題是“新時代發展中的肝臟病學：里程碑與展望”。在歷時4天的會議期間，從第1天的繼續教育課程，到第2天發布更新版《亞太地區慢性乙型肝炎管理共識》（詳見2月23日D2~D3版），內容涉及到肝病的各個領域。以下是有關丙型肝炎和內鏡領域新進展的現場報道。

新版《丙型肝炎病毒感染共識和治療程序》發布

　　在第22屆APASL年會上，澳大利亞麥考漢（McCaughan）教授代表編寫組成員向大會介紹了2012年更新版《丙型肝炎病毒感染共識和治療程序》（APASL Consensus Statements and Management Algorithms for Hepatitis C Virus Infection）（以下簡稱，更新共識）。此次更新是在2007年《亞太地區丙型肝炎共識》基礎上，由包括筆者在內的、來自10個國家和地區的15位專家參與編寫完成。

　　該更新共識包括48條主要的共識意見，涉及丙型肝炎病毒（HCV）感染的實驗室檢測、HCV感染的預防、HCV感染的自然史、HCV感染的治療和特殊人群的處理5個部分內容。

　　HCV感染的實驗室檢測

　　與2007年版的共識相比，該更新共識在實驗室檢測部分，將既往的“既可以IU/ml為單位報告，也可以copies/ml為單位”，更新為“應該以IU/ml為單位報告，但可以包括copies/ml”。

　　更新共識明確指出，HCV RNA檢測應用于應答指導的治療策略（RGT）和療程的確定，并且HCV基因型可有助于確定療程。此外，更新共識還首次指出無創性肝纖維化的診斷價值。

　　HCV感染的預防與自然史

　　在HCV感染預防方面，更新共識明確指出，不必要和非安全的注射是目前發展中國家和地區HCV傳播的主要原因。

　　在HCV感染自然史方面，特別指出丙氨酸氨基轉移酶（ALT）正常并不能排除肝臟疾病的進展。

　　HCV感染的治療

　　在HCV感染治療方面，更新共識仍然提到普通干擾素的應用，并對包括基因4、5、6型在內的感染治療策略進行了分別描述。

　　對于在歐美國家已獲準上市的特拉潑維（telaprevir）和博賽潑維（boceprevir），更新共識指出，特拉潑維和博賽潑維在獲得批準的國家可用于初治或經治患者，其與聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）以及利巴韋林（RBV）聯用可提高持續病毒學應答（SVR）率。

　　該共識同時指出，特拉潑維和博賽潑維的3級不良反應顯著，主要包括貧血、白細胞減少和中性粒細胞下降，每次隨訪都應注意皮疹、藥疹、貧血等癥狀，當皮疹達到2~4級時，應咨詢皮膚科醫師，必要時停用蛋白酶抑制劑或減量。

　　特殊人群的處理

　　在特殊人群的處理中，對肝移植、慢性腎臟疾病、血友病、兒童患者、HCV和人類免疫缺陷病毒（HIV）共感染、HCV和HBV共感染、HCV感染的肝外表現等均有明確的共識意見。

　　該更新共識較為詳細地介紹了世界上直接抗病毒藥物（DAAs）的重要進展，特別描繪了亞太地區慢性丙型肝炎處理的前景，并指出亞太地區高流行的白介素（IL）28B宿主基因型是PEG-IFN-α聯合利巴韋林治療高SVR的主要相關因素。

　　因此，在亞洲基因1型初治患者中，當使用包括蛋白酶抑制劑在內的三聯治療時，即使治療24周，SVR也將高達90%。

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