【思美泰適應(yīng)癥】
適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積。適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
【思美泰用法用量】
初始治療：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500-1000mg，肌肉或靜脈注射，共兩周。靜脈注射必須非常緩慢。維持治療：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，每天1000-2000mg，口服。
【思美泰注意事項(xiàng)】
注射用凍干粉針須在臨用前用所附溶劑溶解。靜脈注射必須非常緩慢。
請(qǐng)不要使用過(guò)期藥品,請(qǐng)遠(yuǎn)離熱源。若粉針因?yàn)閮?chǔ)存不當(dāng)而有微小裂口或暴露于熱源,結(jié)晶不是白色時(shí),應(yīng)將思美泰連同整個(gè)包裝去藥房退換。
由于維生素B12和葉酸缺乏可能降低腺苷蛋氨酸濃度，所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)高危患者的血漿中維生素B12和葉酸的濃度(貧血癥的患者、肝臟疾病患者、妊娠婦女或由于其它疾病或飲食習(xí)慣引起的潛在維生素缺乏的患者-例如素食者)。如果顯示維生素B12和葉酸缺乏，建議在給予腺苷蛋氨酸治療前或同時(shí)給予維生素B12和或葉酸治療。
一些患者在服用腺苷蛋氨酸的過(guò)程中可能出現(xiàn)頭暈。在治療過(guò)程中，應(yīng)建議患者不要駕駛或使用機(jī)械，除非他們有理由相信腺苷蛋氨酸治療不影響患者駕駛和使用機(jī)械的能力。
配伍禁忌：思美泰不應(yīng)與堿性溶液或含鈣溶液混合。
自殺/自殺觀念(具有抑郁綜合征的患者)
抑郁癥與自殺觀念，自傷和自殺行為(自殺/相關(guān)的事件)的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)聯(lián)。這種自殺的危險(xiǎn)一直都隨抑郁癥存在，直到抑郁癥病情暫時(shí)得到緩解和減輕。在治療初期抑郁癥病情可能會(huì)無(wú)實(shí)
質(zhì)性改善，因而在此期間對(duì)患者一定要加強(qiáng)觀察和監(jiān)護(hù)。一些臨床經(jīng)驗(yàn)顯示即使在抑郁癥改善初期也可能出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。
使用思美泰過(guò)程中岀現(xiàn)的其它精神障礙也可能與自殺風(fēng)險(xiǎn)増高有關(guān)。此外，這些精神障礙與重性抑郁有關(guān)，因此在使用思美泰治療重性抑郁時(shí)應(yīng)釆取如下的預(yù)防措施。
有自殺行為或自殺觀念病史的患者，或者在洽療前即表現(xiàn)出明顯自殺觀念的患者，他們存在自殺觀念或自殺傾向的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以在洽療期對(duì)這些患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)。比較抗抑郁藥與安慰劑治療精神障礙的臨床硏究結(jié)果顯示：抗抑郁藥組25歲以下年齡段患者中發(fā)生自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)更大。
使用抗抑郁藥進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)，特別是對(duì)于自殺風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，尤其在治療初期以及劑量調(diào)整后，更應(yīng)加強(qiáng)這種監(jiān)護(hù)。患者(或其護(hù)理人員)應(yīng)被告知其有被監(jiān)護(hù)的必要，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情惡化，或出現(xiàn)自殺觀念或自殺行為，或出現(xiàn)行為異常改變，應(yīng)馬上向主管醫(yī)生報(bào)告。
腺苷蛋氨酸不應(yīng)用于具有雙相情感暲礙的患者。在應(yīng)用腺苷蛋氨酸洽療的患者中，岀現(xiàn)抑郁癥轉(zhuǎn)變成輕度躁狂或躁狂癥的現(xiàn)象。
文獻(xiàn)報(bào)道1例同時(shí)服用腺苷蛋氨酸和氯米帕明的患者岀現(xiàn)了血清素綜合征。盡管僅推測(cè)存在相互作用，但在同時(shí)給予腺苷蛋氨酸和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRs)、三環(huán)抗抑郁劑(包括氯米帕明)以及含有色氨酸基團(tuán)的藥品和植物源性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎。
抑郁癥患者出現(xiàn)自殺和其它嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)升高;因此，在應(yīng)用腺苷蛋氨酸洽療的過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)正在迸行的精神病學(xué)洽療，以確保適當(dāng)考慮并治療抑郁癥狀。
有報(bào)告些患者服用腺苷蛋氨酸后出現(xiàn)短暫焦慮或焦加重。大部分情況下，不必中斷治療。少數(shù)情況下，需減少劑量或中斷洽療以緩解焦慮。
腎功能障礙患者
尚未在腎功能受損患者中開展硏究。因此，該類患者使用腺苷蛋氨酸時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
對(duì)高半胱氨酸免疫測(cè)定的干擾：
腺苷蛋氨酸干擾高半胱氨酸的免疫測(cè)定。服用腺苷蛋氨酸的患者，該方法可能測(cè)岀錯(cuò)誤的高半肜氨酸水平。因此，服用腺苷蛋氨酸的患者應(yīng)采用非免疫分析方法檢測(cè)血液高半胱氨酸水平。
【思美泰禁忌】
對(duì)思美泰活性成分或任一輔料過(guò)敏者。
腺苷蛋氨酸禁用與有影響蛋氨酸循環(huán)和/或引起高胱氨酸尿和/或高同型半胱氨酸血癥的遺傳缺陷的患者。（如胱硫醚β-合酶缺陷，維生素B12）代謝缺陷。
【思美泰性狀】
思美泰內(nèi)容物為白色或幾乎白色的凍干塊狀物。
【思美泰有效期】
24個(gè)月
【思美泰批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171084
【思美泰生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：DELPHARMSAINTREMY
國(guó)內(nèi)分包裝廠：上海雅培制藥有限公司