丙型肝炎診斷與病毒監(jiān)測(cè)

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2005/5/27 8:37:00

血清中ALT異常是HCV感染者最先出現(xiàn)的體征，但不是診斷丙型肝炎的必需條件。用于HCV感染診斷的檢測(cè)方法見(jiàn)表。

表 HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及應(yīng)用

方法篩選確診治療應(yīng)答的評(píng)估治療應(yīng)答和療程的預(yù)測(cè)

ALT × ×

EIA ×

RIBA ×

HCV RNA定性檢測(cè) × ×

HCV RNA定量檢測(cè) × ×

基因分型 ×

• 免疫測(cè)定(EIA)

–用于對(duì)高危人群的篩選和初步診斷。

•重組免疫印跡分析(RIBA)

–對(duì)無(wú)癥狀患者、供血者或低危險(xiǎn)人群的假陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行分析，(Gretch, 1997)。

•分子生物學(xué)方法，如AMPLICOR ^® HCV Test, v2.0

– 確診以下患者的HCV感染：

▲EIA檢測(cè)陽(yáng)性，但RIBA不能確診的患者。

▲疑為急性HCV感染，但EIA檢測(cè)陰性的患者。

▲原因不明的肝炎患者。

▲懷疑抗體檢測(cè)結(jié)果為假陰性的患者。

–慢性丙型肝炎患者病毒血癥的確定。

肝臟組織活檢也是丙型肝炎的確診、評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度（炎癥壞死和肝纖維化）、評(píng)價(jià)治療的效果以及發(fā)現(xiàn)可能的伴隨疾病的有用方法（Brunt, 2000）。肝組織活檢還有助于與其它疾病，如酒精性肝病等相鑒別，并對(duì)丙型肝炎進(jìn)行治療前分期。（Perrillo, 1997; Saadeh et al. 2001）。

在HCV RNA檢測(cè)方法應(yīng)用之前，ALT檢測(cè)是治療的應(yīng)答的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。然而生化學(xué)應(yīng)答即ALT水平恢復(fù)正常并不能一直與病毒學(xué)應(yīng)答即血清HCV RNA轉(zhuǎn)陰相符合（Marcellin et al. 2001），因此，現(xiàn)在認(rèn)為HCV RNA水平是監(jiān)測(cè)患者對(duì)聚乙二醇化α-干擾素治療應(yīng)答的主要指標(biāo)。

AMPLICOR HCV MONITOR™ （ Version 2.0）是用于病毒負(fù)荷的定量、監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療應(yīng)答的產(chǎn)業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)試劑盒。用此試劑檢測(cè)丙型肝炎患者基線血清標(biāo)本或未治療患者的血清標(biāo)本時(shí)，這些標(biāo)本的HCV RNA水平可能超出線性檢測(cè)范圍的上限即800,000IU/mL或2,000,000拷貝/mL，需對(duì)標(biāo)本稀釋100倍（AMPLICOR HCV標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)試劑盒操作步驟）。丙型肝炎抗病毒治療的療程和預(yù)后均與治療前HCV RNA水平有關(guān)。

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