了解肝硬化腹水

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/4/23 8:57:00

    我們一定要高度重視肝硬化腹水這個疾病。因為這不是一個小病。肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。處理肝硬化腹水不當，可能會致命。為什么肝硬化腹水會有這么嚴重的后果？我們看看是什么導致肝硬化腹水以及其他相關信息。

    肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。

    肝硬化患者都有慢性肝病患者發展而來，雖然導致肝硬化的因素有很多種，但是肝炎后肝硬化患者更為常見。肝硬化早期治療有可能逆轉，發展到晚期治療起來就比較困難，而且肝硬化晚期還多發生并發癥，危及患者的生命安全。因此，患了肝硬化要進行及早治療。

    肝硬化是由于肝細胞發生炎癥后壞死，肝臟的肝小葉壞死，假小葉形成，然后肝臟的纖維組織增生使肝臟逐步變硬，這就是肝硬化的形成過程，國內多數的肝硬化患者都是由肝炎發展而來的。雖然肝硬化本身是可逆的過程，但是這并不表示肝硬化就是不夠嚴重的，特別是重癥肝硬化患者，每年就有不少的重癥肝硬化患者因為消化道出血、門脈高壓等而失去生命，所以肝硬化我們一定要高度重視。

    肝硬化腹水是由多種病例因素、多種臟器、多個環節相互作用的結果。歸納起來有大致一下幾個因素：
    1.門靜脈壓力增高：肝硬化時肝內纖維組織增生，引起肝內血管阻塞或腫塊壓迫，使門靜脈或肝靜脈血循環障礙，當血管內壓力過高時，可引起靜脈血管床充血，導致門脈壓力增高，血漿膠體滲透壓降低，致組織液回吸收減少而漏入腹腔內形成腹水。

    2.低白蛋白血癥：低蛋白血癥也是引起肝硬化腹水的原因之一，肝硬化時肝臟合成白蛋白能力低下，使血漿中的白蛋白濃度減低，正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化時常常低到30克/升以下，白蛋白在血管內形成血漿膠體滲透壓，吸引并留住水份，如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時，就容易發生血管內的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

    3.醛固酮增多：醛固酮是通過肝臟滅活代謝，而肝硬化可導致肝功能不全，繼而可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多，進而增加遠端小管對水鈉的重吸收能力，致使排鈉和排尿量減少，導致腹水的形成和加重。

　　4.淋巴液生成過多：由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴自壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙，肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

　　5.腎臟的作用：腹水一旦形成，由于有效循環血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水、鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

    百濟藥師溫馨提醒，如果閱讀該文章后還有對肝硬化腹水存在疑惑的話，可以向專業醫師或者相關的專業人士咨詢進行了解。如果有朋友出現了肝硬化腹水必須到醫院就醫，確保生命安全。

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