人血白蛋白治療肝硬化腹水療效滿意

    到目前為止，內(nèi)科對(duì)于肝硬化頑固性腹水尚無(wú)肯定的特效藥物治療，其發(fā)病機(jī)理及病理發(fā)展過(guò)程較復(fù)雜，但蛋白質(zhì)的缺乏是肝硬化及腹水的形成和發(fā)展的重要原因之一。人血白蛋白是提取健康獻(xiàn)血員新鮮血漿或保存期不超過(guò)2年的冰凍血漿，經(jīng)過(guò)提取來(lái)滅活病毒而制成的一種生物制劑。它常用于肝炎、燒傷、低蛋白質(zhì)血癥、腦水腫和腹水等的治療，有時(shí)亦作為癌癥病人晚期的支持治療。

    采用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水，一方面提高血漿膠體滲透壓，糾正低蛋白血病，有利于腹水消退，還可以通過(guò)提高血漿自蛋白的含量，治愈率及總有效率明顯提高，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

    68例肝硬化頑固性大量腹水患者，隨機(jī)分為對(duì)照組34例和治療組34例。68例患者均經(jīng)多處中西藥或住院治療，主要表現(xiàn)為腹脹、腹大如鼓、腹壁靜脈曲張、消瘦、尿少或無(wú)尿、乏力、納呆、便溏或便秘交替、面部灰黃或有胸水、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、腹部有移動(dòng)性濁音等癥狀，肝功能檢查血清自蛋白降低或白球比例倒置，轉(zhuǎn)氨酶均高于正常，B超或CT診斷為肝硬化合并大量腹水，排除肝硬化癌變或肝外其他疾患。

    入院后，對(duì)照組單純使用利尿劑治療，治療組在利尿劑治療的基礎(chǔ)上，靜脈使用人血白蛋白，劑量從20毫升到500毫升不等，平均150毫升，分1-12次使用，平均3.5次，間隔時(shí)間1-10天不等。

    療效標(biāo)準(zhǔn)：完全治愈：臨床癥狀基本消失，肝功能正常，B超提示門靜脈寬度1.3厘米以下，脾腫大回縮或正常，腹水消失，體力、食欲好。顯效標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能明顯改善，并發(fā)癥糾正，B超提示腹水減少50％以上，腫大稍有回縮或穩(wěn)定。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1個(gè)療程治療，臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。

    治療后，結(jié)果顯示：①完全治愈：治療組20例占58.82％，對(duì)照組14例占41.17％。②顯效：治療組6例占17.64％，對(duì)照組3例占8.82％。③無(wú)效：治療組3例占8.82％，對(duì)照組11例占32.35％。兩組均無(wú)原發(fā)性肺腎疾病及高血壓腫瘤病史。

    本試驗(yàn)結(jié)果表明：使用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水，一方面提高血漿膠體滲透壓，糾正低蛋白血病，有利于腹水消退，還可以通過(guò)提高血漿自蛋白的含量，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，結(jié)合抗纖維化，降低門靜脈壓力等治療措施，使腹水消退時(shí)間明顯縮短，治愈率及總有效率明顯提高，死亡率下降，有利于改善肝硬化患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。人血白蛋白治療肝硬化腹水療效滿意，臨床上值得推廣使用。

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