眾所周知,鋅是人體正常生理代謝必不可少的微量元素之一。鋅元素還與人體免疫力有關(guān)。足量的鋅元素可幫助人體對(duì)抗消化道和呼吸道的外源性感染。但是
肝炎后
肝硬化的病人血清中,鋅含量明顯不足。原因是肝臟作為鋅元素吸收,貯存和代謝的主要器官,當(dāng)發(fā)生病變,如慢性炎癥、纖維化后,就會(huì)使機(jī)體消化,代謝功能明顯降低,從而造成累積性缺鋅;而缺鋅則反過(guò)來(lái)影響食欲,形成營(yíng)養(yǎng)不全的惡性循環(huán),更加重肝臟的病理變化。
研究還發(fā)現(xiàn),肝硬化患者存在的門脈高壓可使腸黏膜淤血水腫,常造成胃腸功能紊亂,使對(duì)鋅的吸收量降低;另外,肝硬化使肝臟合成
白蛋白等血漿蛋白的功能減弱,過(guò)多的鋅與氨基酸等小分子物質(zhì)會(huì)從腎臟排出。特別是有腹水而又反復(fù)使用利尿劑的病人,尿中鋅的排泄量會(huì)比常人還多。
鋅缺乏可以引起一些列身體異常表現(xiàn)主要包括:1、厭食。缺鋅時(shí)味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食欲不振,攝食量減少。含交戰(zhàn)消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。2、生長(zhǎng)發(fā)育落后。缺鋅妨礙核酸和蛋白質(zhì)合成并致納食減少,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒,嚴(yán)重者有侏儒癥。國(guó)內(nèi)外報(bào)道缺鋅小兒補(bǔ)鋅后身長(zhǎng)體重恢復(fù)較快,缺鋅可影響小兒智能發(fā)育,嚴(yán)重者有精神障礙,補(bǔ)鋅皆有效。3、青春期性發(fā)育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過(guò)小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發(fā)育及月經(jīng)來(lái)潮晚;男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補(bǔ)鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn),上述癥狀減輕或消失。4、異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現(xiàn)象,補(bǔ)鋅效果好。5、易感染缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。6、皮膚粘膜表現(xiàn)缺鋅嚴(yán)重時(shí)可有各種皮疹、大皰性
皮炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、下肢潰瘍長(zhǎng)期不愈及程度不等的禿發(fā)等。7、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、多發(fā)畸形嚴(yán)重缺鋅孕婦及懷孕動(dòng)物可致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后及各種畸形,包括神經(jīng)管畸形等。產(chǎn)女因子宮收縮乏力而產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血過(guò)多。8、其它如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、夜盲等。
血漿(或血清)鋅,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下時(shí),可以診斷為鋅缺乏。一般血清鋅略高于血漿鋅,因部分鋅從紅細(xì)胞與血小板中釋出,取血距測(cè)寂靜時(shí)間愈長(zhǎng),鋅測(cè)定值愈偏高。
臨床上發(fā)現(xiàn):肝硬化早期血檢可有外周血白細(xì)胞顯著降低,尤其是淋巴細(xì)胞下降明顯,巨噬細(xì)胞的功能下降往往易誘發(fā)
感冒和感染,此時(shí)查血鋅就會(huì)發(fā)現(xiàn)含量不正常。另外已證實(shí),嚴(yán)重缺鋅的肝硬化晚期病人,常是并發(fā)肝性腦病的誘因之一。因此,適時(shí)測(cè)定血清鋅水平,對(duì)缺鋅的慢性肝炎,肝硬化病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鋅。
肝硬化患者者應(yīng)該多食用富含鋅的食物,鋅的主要來(lái)源是富含鋅的食物,如牡蠣、動(dòng)物肝臟、魚、蛋、奶、肉、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、豬肝墨魚干、螺、蘑菇等。植物性食物中的各種豆類、堅(jiān)果類含鋅較多,蔬菜類以大白菜、白蘿卜、紫蘿卜、茄子青菜、豆莢、黃豆等黃綠色蔬菜里含鋅較多。麩皮、地衣、炒葵花子、炒南瓜子、山核桃、松子、酸奶、花生油、水果、花生等。我們的主食——米、面里含鋅量也較多,其中每100克食物中含有鋅1.8mg以上的食品有:黃豆、赤豆、花生、核桃仁、干荔枝、標(biāo)準(zhǔn)麥面粉等;動(dòng)物的肝、腎、禽蛋的蛋黃以及干海產(chǎn)品如紫菜、淡菜、烏賊、海帶中含鋅量均很高。各種海魚、瘦豬肉均是供給鋅最常吃食品;蔬菜中僅芹菜莖能達(dá)到以上指標(biāo)。每磅鮮牛奶中的含鋅量為0.88mg。也可作為肝硬化病人每天的補(bǔ)鋅飲料。