派羅欣聯合利巴韋林治療丙型肝炎的現狀和展望

來源：《國際肝病》作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008-6-5 10:11:00

來自澳大利亞的Peter Ferenci教授在08年5月12日召開的第六屆全國肝臟疾病臨床學術大會中對抗HCV治療進行了總結�？笻CV治療獲得成功需要滿足以下條件：病毒株對干擾素敏感，所有感染肝細胞完全清除病毒，良好的治療依從性。在派羅欣聯合利巴韋林治療研究中，派羅欣+利巴韋林聯用方案具有很高的治愈率——總體持續病毒學應答率高達66%。治療中利巴韋林的累積暴露劑量影響持久應答率和復發。

正確的利巴韋林暴露劑量，以及延長應答緩慢者的治療時間，能有效的控制HCV的復發。派羅欣180 mg/wk 聯合利巴韋林1000/1200 mg/day治療 48 weeks，16%(90/569)出現RVR（快速應答反應），其中87%(78/90) 獲得SVR， 42%(240/569)出現cEVR（完全早期應答），其中68%(162/240)獲得SVR，而部分早期應答pEVR（22%，128/569)中僅27% (34/128) 獲得SVR，無早期應答者（20%，111/569)中僅5% (5/111)獲得SVR，說明出現應答反應的時間對能否獲得持久應答具有較強的預測意義。Peter Ferenci教授還在會上分析了IDEAL研究，提出研究設計的局限性：PEG-IFN a-2b （佩樂能）組和派羅欣組利巴韋林初始治療劑量不同，減量計劃也不同，EPO的應用只允許在第一次利巴韋林減量時。

該研究結果結果顯示，派羅欣擁有更強抗病毒能力，佩樂能 1.5 µg/kg/week 的療效等同于佩樂能 1.0 µg/kg/week，派羅欣有更高的復發率，但正確的利巴韋林治療量以及延長治療時間能明顯減小復發率。在更理想的獨立的head-to-head研究中，兩個治療組唯一的區別為聚乙二醇干擾素的種類，結果提示派羅欣具有更強的療效，而基因2、3型比基因1型療效好。Peter Ferenci教授在會上展望了直接抗病毒藥物在抗HCV治療研究中的前景，其中NS3蛋白酶和NS5B RNA 多聚酶的靶向治療具有較大潛力。Telaprevir + 派羅欣 + 利巴韋林治療在基因1型的初始治療中獲得較高的持久應答率, 在其Phase 2a 研究中84%受試者取得EOT 應答反應。最后，Peter Ferenci教授總結，要使抗HCV治療達到最高應答率，需要選擇療效更好的聚乙二醇干擾素，正確的利巴韋林暴露劑量以及足夠的治療時間。

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